医院经济管理中容易忽视的几个问题及对策來源:hLip://ww*.lunwondx*.com播要本文结合医院的管理现状.指出医院经济骨理中的三个问題：一是没能加强行政后動符理的成木核弘二是没能建立完善的内控制度：三是没能有效发挥内审监督部门的作川。同时.提出相应建议：树立全成本效益理念•制定合理奖金分配激励机制：后勁涪理要节沆：构建医院全成本核算体系：但全内部控制制度，认庇履行财务内控监査•考核制度：高度认识审计工作.赋子审计部门相对的独立性和权威性,责权明晰.建设专业化和具有使命感审计队伍・关键词医院经济管理成本核算内控制度审计对•策经济管理是医院管理的中心环节.是医院一切管理活动的基础.它涉及医院经营骨理的全过程和•备个方面。经济管理的好坏直接关系到医険的生存与发展.也足医院可持续发展的一个关键.笔者在多年的医曉管理过程中•发现医院管理的一些薄弱坏节亟待整改.1没能加强行政后勤管理的成九核算市场经挤下.国家对医院的经济补偿不足°据中国卫生经济学会鈿12次学术年会报告.安徽省、的一项调件显示，2003年一2。05年，县级以上公立医院获得的财政补助.只占同期财政对医疗卫生爭业投入的1/4,由于财政投入少，全省医院平均92.58%的支出靠医疗机构创收解决。列据调杳，2006年北京市直屈医院在不含财政补助的怡况下大部分医院亏损，含财政补助的情况下仍有三成以上的医院亏损•被调査的医院在2005、2006、2007三个年度总共亏损接近5000万元。从我院2007.2008、2009三个年度财务报农数据来看，在不含财政补助的悄况下，医院三个年皮总共亏损达4000多万元。很明显.公立医院不仅要恪尽公共卫生服务社会的公益性职跖还必须参与医疗服务这个持殊的市场竞争.为自己赢得尽可能多的社会效益和经济效益.医院才能实现规模发展和稳定内部人才队伍"所以.除了呼唤合理的国家卫生经济政策改革.龙善全社会医疗体系.保障医院生存和医疗质就外.从现实出发.加强医院内部经济管理尤为迫切“但目前我们的管理人员对控制成本核算绩效管理却峡乏足够的认必往往対临床业务科室的成本核算绩效管理较为重视，而对职能、后勤部门的成木核算绩效•管理缺乏足够的认识和有效管理.不合理行政后勤支出在医院运行成木中占拯了相当的部分。以我市某医院为例.在职在编职工近1300人.医、护、技人员938人.其他类别行政管理、后勤服务人员达344人之多。行政管理、后動服务人员无序増加，无成本控制，资源浪费严重。2没能建立完善的内控制搜内部控制制度是医院经营管理体系中不可缺少的垂要组成部分.医院成本控制包括爭前制定成本、爭中进行成本差舁羯示和争肩成本控制反馈竽内容。但山于国家对医院财务会计制度和医院成本核算方法并没有具体和明购规定，和大多数医院-样，我市4医院也是比照企业成本核算原理，单独制定flC的成本核算制度，且大多停留在事后控制阶段。为此严格执行医院内部控制制度对珊中进行成本差异擱示和事后成本控制反锻.就起看更为車要的管理和监督作丿IJ了。但山于医曉普迪存在对内部控制制度巫现不够.防范财务风険预警监控机制的认识不足.或者在实际工作中虽有制度但缺乏严格的落实和监督检杳，使一些控制制度流于形式，造成财经管理秋序较为泯乱，投资决策的Mi意性较大。一方而，重供轻管、重钱轻物，盲目追求医疗设施的大、全、新、尖.往往造成投资失误，购买的设备没能产生投资效益，闲轻边，无人问及c例如.我市某三级甲等医院2004年争取到外国政府贷款•购进了•批进口医疗设备•但至今仅有少部分设备在使用.而英余大多数设备闲置在仓库.另一方面.111于没有建立垂大项II追踪问效和诜任追究制度,项II实施后的效果元人过问.无人对此虫负责.给国冢和医院造成的匝人经济损失无从观冋V3没能右效发挥内审监督部门的作川审计部门作为医院内部管理的监倂机构，是强化内部会计监愉提和会计倍息准酬性和可靠性的有效宇段，在医院经济活动中具有不可代替的作川。当前，我市三级中等医院夬都设爲了内审监替部门.也配条了内审人员。但往往管理层对内审部门車视不够，内审部门的工作仅仅停昭在对财务账目的合法、合规性场•计上，较少介入单位的投濟和筹资活动、車大经济项目的...