心理疗法治疗神经性耳鸣的疗效观察纪小美倪志军马文波董丽婷(山东省威海市中医院耳鼻喉科山东威海264200)【摘要】目的:观察心理疗法治疗发病3个月以上的神经性耳鸣的临床疗效。方法：治疗组80例，心理暗示疗法和五位一体疗法联合治疗，对照组70例五位一体疗法治疗，连续治疗15天。结论：治疗组总有效率76.2%,对照组总有效率50%,两组比较无显著性差异(P<0.05)o结论：对于发病3个月以上的神经性耳鸣哟常规治疗联合心理疗法疗效更显著。【关键词】心理疗法肾精亏虚型耳鸣临床疗效【中图分类号】R764.65【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)21-0133-01大量事实表明，耳鸣与心理因素密切相关。心理因素可以是耳鸣的原因，也可以是耳鸣的结果。有时，这种因果关系不易区分，但心理问题却是重要的。耳鸣的心理学问题越来越受到重视，这方面的文献也逐渐增多。木文试图探讨心理疗法在耳鸣治疗中的作用并积累经验，力求取得更好的效果。一、临床资料所有病例均来自我院耳鼻喉科病房和门诊经诊断为神经性耳鸣的患者，从2012年10月-2013年1月共计150例,按就诊顺序随机分为两组。治疗组80例。其中男38例，女42例；年龄19〜62岁之间；病程最短3个月以上，最长10年。对照组70例，男36例，女34例；年龄22〜65岁之间；病程最短4个月，最长8年，两组病例经统计无显箸性差异(P>0.05),具有可比性。神经性耳鸣的诊断标准：参照《中药新药治疗耳鸣的临床研究指导原则》制定:①主观耳鸣病史。②耳鸣常并发于耳科疾病及听力障碍等症，自觉耳鸣音调可呈各种各样，可反复发作或持续发作，可受声音环境及精神情绪因素影响，时轻时重，甚至可影响工作、睡眠，可伴有眩晕、耳堵闷诸症(非振动性耳鸣)。③检查外耳道、鼓膜、咽鼓管、软腭运动，借助听诊器测听耳鸣音，纯音测听等诊断和鉴别诊断。二、治疗方案按照中西医诊断标准，将150例符合肾精亏虚型发病在3个月以上的病人随机分成两组，每组均连续观察15天。对照组主要采用五位一体疗法，在常规用药的基础上，加针刺、中药、声信息及鼓室灌注治疗。1、针刺：主穴有听宫、翳风、角孙、太溪，三阴交、百会、神庭。行平补平泻法得气后留针30分钟，每日一次。2、自制中药息鸣开窍方组成：柴胡6g、郁金15g、丹参15g、赤芍12g、路路通12g.茯苓15g＞葛根12g.石菖蒲15g、升麻3g、骨碎补12g.戏米仁30g,水煎服250ml,日一剂，早晚分服。3、声信息治疗：是在深入研究声学与人体医学理论基础上，利用量化的声音对人体听觉系统直接刺激和调节、对中枢神经和槓物神经系统产生一系列生理效应，直接“声至病所”，每日一次。4、鼓室灌注：先用地麻棉片行鼓膜表面麻醉，再用0.5ml利多卡因做迷走神经耳道支麻醉，耳镜下于患耳鼓膜的前下象限穿刺注入地塞米松2.5mg,治疗时嘱患者勿做吞咽动作，治疗后嘱患者侧卧将患耳向上30分钟，利于药物经圆窗膜弥散入内耳，以改善内耳迷路水肿及增加耳蜗血流量。一周两次。5、药物治疗：长春西汀20mg,0.9%生理盐水250ml,日1次静滴；维生素C2.0g,胞磷胆碱0・5g,环磷腺^180mg,5%葡萄糖250ml,（注：糖尿病者用0.9%生理盐水250ml）日1次静滴。治疗组五位一体疗法联合我科自创心理疗法。三、疗效标准耳鸣主要疗效标准评估参照2007年9月全国中医耳鼻咽喉科学术研讨会及中华中医药会耳鼻咽喉科分会委员会正式讨论通过的“青岛标准”对耳鸣出现的环境、持续吋间对唾眠的影响、对生活及工作的影响、对情绪的影响、患者的总体感受（由患者自己根据对耳鸣程度的实际感受进行评分0・6分）。四、治疗结果治疗组痊愈2例，显效26例，有效33例，无效19例，总有效率76.2%,对照组痊愈1例，显效22例，有效18例，无效29例，有效率58.5%,两组总有效率比较有显著性差异（P<0・05）。五、讨论耳鸣是指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源。由于耳鸣的发病机理尚不明确，长期以来给临床治疗带来了很大困难。国内外众多医家在努力研究其病因病理的同时，也在探索着各种可能的治疗方法，对中医、西医以及中西医结合的许多方法进行了大量的临床研究。但直到目前为止，尚没有种得到医学界公认的有确切疗效的治疗方法，特别是对发病超过3个月的患者往往对自己...