恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎临床观察【摘要】目的探讨恩替卡韦治疗IIBeAg阳性慢性重度乙型肝炎的临床疗效。方法2010年3月至2012年3月期间，木院诊治的64例HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎患者，随机将其分为对照组（拉米夫定）和观察组（恩替卡韦），每组各32例，治疗4个疗程后，对两组HBeAg/抗IIBe血清学转化率、ALT复常率，以及不良反应，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组HBeAg/抗IIBe血清学转化率、ALT复常率均明显升高，P<005,差异有统计学意义。结论对于HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎患者，恩替卡韦治疗的疗效显著，值得临床推广。【关键词】恩替卡韦；重度；乙型肝炎；疗效作者单位：458000河南省鹤舉市传染病医院乙型肝炎作为严重威胁人类健康的感染性疾病么一，近年来，其发病率呈逐年增高趋势。目前，国内有6种药物用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗［1］。恩替卡韦于2006年被批准上市，具有服用方便、疗效可靠，毒副作用小等诸多优点，被广泛应用于临床，并得到普遍认可。本研究中，2010年3月至2012年3月期间，我院诊治的HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎患者，给予恩替卡韦治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。1资料与方法11一般资料2010年3月至2012年3月期I'可，河南省鹤壁市传染病医院诊治的64例IIBeAg阳性慢性重度乙型肝炎患者，随机将其分为对照组(拉米夫定)和观察组(恩替卡韦)，每组各32例。32例对照组患者中，男22例，女10例，年龄180〜620岁，平均年龄(380±50)岁，病程10〜130年，平均病程(65±30)年；32例观察组患者中，男21例，女11例,年龄190-630岁，平均年龄(390±50)岁，病程10-120年，平均病程(60±30)年。在性别、年龄、病程方面，两组患者差异均无统计学意义,具有可比性。12纳入标准和排除标准121纳入标准符合2005年中华医学会肝病分会关于慢性重度乙型肝炎的诊断标准。122排除标准同时感染HCV、HIV、IIDV,或者其他类型肝病、妊娠或哺乳期妇女、肿瘤、糖尿病患者。13方法两组治疗期间，密切注意患者的病情变化，出现毒副作用时，及时给予相应处理。131对照组治疗方法口服100mg拉米夫定，1次/d,连续治疗12周为一个疗程，治疗4个疗程。132观察组治疗方法口服05mg恩替卡韦，1次/d,连续治疗12周为一个疗程，治疗4个疗程。14观察指标治疗4个疗程后，对两组HBeAg/抗HBe血清学转化率、ALT复常率，以及不良反应，进行观察和比较。15统计学方法所有数据采用SPSS170统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较,釆用x2检验,卩〈005为差异有统计学意义。2结果21两组HBeAg/抗HBe血清学转化率、ALT复常率比较「与对照组相比,观察组HBeAg/抗HBe血清学转化率、ALT复常率均明显升高，P<005,差异有统计学意义，详细结果见表1。22两组不良反应比较治疗期间，两组都没有出现明显的不良反应，仅对照组1例患者出现轻微恶心症状，尚能耐受治疗，观察组患者均能耐受。3讨论据调查，我国慢性乙肝患者约为3000力例，HBV感染位居癌症致病因素的第二位。HBVDNA的持续存在和不断复制导致乙型肝炎病情的不断进展，可能发展为肝硬化、原发性肝癌。冃前抗HBV药物的总体疗效不够理想。所以，需要寻求一种疗效佳、毒副作用小、耐药性差的药物，用于乙型肝炎的治疗，成为临床研究的热点课题。恩替卡韦最早作为疱疹病毒的治疗药物，但是对疱疹病毒的抑制作用不够理想，却被发现对HBVDNA具有非常强的抑制作用，并且毒副作用很低，患者耐受性好，可以完成整个治疗过程。恩替卡韦作为有效选择性抑制IIBV复制的核昔类药物，通过磷酸化反应，转化为具有活性的三磷酸盐,与HBV多聚酶天然底物三磷酸脱氧鸟瞟吟核昔竞争。恩替卡韦三磷酸盐抑制HBVDNA多聚酶，主要是抑制多聚酶的启动、抑制前基因组mRNA逆转录负链的合成、抑制HBVDNA正链的合成，快速发挥抗病毒作用[2]o病毒耐药一直是临床医师关注的问题。恩替卡韦能够有效、持续抑制病毒复制，强大持续的抗病毒作用，造成恩替卡韦的耐药性较低[3],本研究中，治疗4个疗程，没有1例患者出现耐药现象，充分说明恩替卡韦的耐药率低，满足了乙型肝炎长期用药的需求。本研究中，与传统抗病毒药物拉米夫定相比，恩替卡韦治疗4个疗程后，患者H...