依托泊昔、顺钳治疗小细胞肺癌15例临床疗效观察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.14摘要目的：探讨依托泊昔、顺钳治疗小细胞肺癌的临床疗效。方法：收治小细胞肺癌患者30例，随机分为EP组和CMV组各15例。EP组接受依托泊甘和顺钳治疗，CMV组接受环磷酰胺、甲氨蝶吟、长春新碱治疗。对两组的治疗结果进行比较。结果：EP组的治疗效果要好于CMV组。结论：依托泊营、顺钳治疗小细胞肺癌效果显著。关键词依托泊昔顺钳小细胞肺癌Clinicalobservationofthecurativeeffectof15casesofsmallcelllungcancertreatedwithetoposideandcisplatinZhuZhiminSongyuanCentralHospitaiofJilinProvince,138000AbstractObjective：Toexplorethethecurativeeffectofsmallcelllungcancertreatedwithetoposideandcisplatin.Methods：Weselecte30casesofsmallcelllungcancerpatientsfrom2007Februaryto2013November,thesepatientswererandomlydividedintoEPgroupandCMVgroupwith15casesineach.ThepatientsinEPgroupweretreatedwithetoposideandcisplatin.ThepatientsinCMVgroupweretreatedwithcyclophosphamide,methotrexateandvincristine.Thecurativeeffectofthetwogroupswerecompared.Results：ThecurativeeffectofEPgroupwasbetterthantheCMVgroup.Conclusion：Thecurativeeffectofsmallcelllungcancertreatedwithetoposideandcisplatinissignificant,anditisworthspreading.KeywordsEtoposide；Cisplatin；Smallcelllungcancer资料与方法2007年2月-2013年11月收治小细胞肺癌患者30例，就诊时间为发病1周〜2个月。一般情况：发病平均年龄46岁，男24例，女6例。吸烟者23例，无吸烟嗜好者7例。临床表现：咳嗽咳痰、咯血者15例；伴胸痛、胸闷者8例；伴呼吸困难者10例；伴咽下困难者3例；伴声音嘶哑者5例；伴发热者2例；以头晕呕吐为首发症状者2例。全部病例均经胸部X线、肺CT检查，中心型肺癌22例，周围性肺癌8例。均取得细胞学诊断，经痰涂片脱落细胞学检查者2例，经支气管镜检查取病理获得者21例，经肺穿刺取得者7例。治疗方法：其中EP（依托泊昔、顺钳）方案治疗者15例，CMV（环磷酰胺、甲氨蝶吟、长春新碱）方案治疗者15例。全部30例患者均经血液常规及生化检查、心电图等检查，符合化疗条件，具体治疗方法：①EP方案治疗组:0.9%氯化钠注射液500ml,依托泊昔50mg/（m2?日）,第一至五天每日1次静滴,0.9%氯化钠注射液250ml,顺钳40mg/（m2?日,第一至三天每H1次静滴，每3周为1个周期。②CMV方案治疗组：0.9%氯化钠注射液40ml,环磷酰胺800mg/（m2?日）,第一天、第五天静滴，0.9%氯化钠注射液40ml,甲氨蝶吟50mg/（m2?EI）,第一天静脉注射，0.9%氯化钠注射液40ml,长春新碱lmg/（m2?口），第一天、第五天静滴。观察指标：症状缓解率、胸部X线、CT等影像学检查病灶缩小程度。结果EP方案治疗组，6个疗程化疗后，症状完全缓解者10例，部分缓解者5例；影像学检查病灶完全消失者5例，病灶部分缩小者9例，无效者1例。CMV方案治疗组：6个疗程化疗后，症状完全缓解者5例，部分缓解者6例，症状无缓解者4例；影像学检查病灶完全消失者2例，病灶部分缩小者8例，无效者5例。讨论小细胞肺癌是临床工作中较为常见的一种恶性肿瘤，它的肿瘤细胞分化程度较低，恶性度高，一般在原发性肺癌中占比例10%〜15%[1]。小细胞肺癌患者一般年龄较小，常见于40〜50岁人群，一般询问病史可发现多数患者都冇吸烟史。病变一般发生于较大的大支气管，临近肺门者多见,多向黏膜下层生长，由于该肿瘤恶性度高，常发生早期转移，近处转移多侵犯肺门、纵隔淋巴结，远处转移则可侵犯脑、肝、骨等脏器。小细胞肺癌的癌细胞胞浆中存在神经内分泌颗粒，使该肿瘤具有内分泌的功能，如分泌5-HT,CA等，会对机体产生内分泌功能的影响，导致副癌综合征。肺癌因其发病部位和肿瘤类型、大小等因素的不同，导致它引起的临床表现也多种多样，有相当一部分患者（5%〜15%）是没有明显的临床表现，仅在体检时才发现肺癌。肺癌患者的主要症状包括•以下几个方面。由原发肿瘤引起的症状：①咳嗽：常为刺激性干咳，或咳少量黏液痰,由于肿瘤的梗阻，常会导致远端支气...