空气质量情报在呼吸门诊中的应用及效果评估【摘要】目的探讨空气质量及气象日报信息在呼吸门诊诊治疾病中的应用价值。方法3900例呼吸科门诊患者随机分为观察组和对照组，每组1950例。观察组参考当地环境保护和气象部门日报信息进行疾病诊断及治疗，针对患者自身疾病特点给予相关建议，对照组不参考空气质量及气象日报信息，按照常规诊治经过进行。观察组根据空气质量及气象状况进行指导，患慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、过敏性咳嗽、气道高反应性等疾病的患者，建议空气质量重度污染时、气温变化较大时、雨雾、风速>4级时居家休息，避免出户。对于空气质量在轻中度污染时出门佩戴口罩，出门前应用预防性药物。统计分析两组患者的复诊率及住院率。结果两组在复诊率及住院率方面比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论参考当地环境保护和气象部门日报信息进行疾病诊断及治疗，针对患者自身疾病特点给予相关建议能够明显改善呼吸门诊患者的诊治，减少复诊率、住院率。【关键词】空气质量;气象;呼吸门诊DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2015.04.184呼吸系统疾病与空气质量及气象有密切的关系。目前人们通过网络能够很快查询到空气质量及气象的日报数据。因此，临床医生，尤其呼吸科医生，已经具备条件参考空气质量及气象对患者进行诊治及指导。该研究对这样的一组患者进行了观察。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年11月1日～2014年4月30日该时间段内某市三级甲等医院呼吸科门诊就诊所有患者的病历资料，随机分两组。观察组患者1950例，年龄13～79岁，平均年龄（49.1±5.2）岁，男1000例，女950例，男∶女=1.05∶1。对照组患者1950例，年龄12～76岁，平均年龄（47.1±4.8）岁，男986例，女964例，男∶女=1.02∶1。两组就诊人数及性别比例之间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。观察随访患者疾病转归及复发情况。1.2空气质量及气象该时间段内本地空气质量及气象日报告资料于当地环境保护及气象部门官方网站。将空气污染指数（API）作为主要参考指标。根据API的大小和国家2012年最新的《环境空气质量标准》规定的空气质量分类方法，进行空气质量分类。API0～50为优秀;51～100为良好;101～150为轻微污染;151～200为轻度污染;201～250为中度污染;251～300为中度重污染;>300为重污染。对气象状况进行统计分析，主要观察每日气温、雨、雾、风速等。1.3指导方法观察组根据空气质量及气象状况进行指导，患慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、过敏性咳嗽、气道高反应性等疾病的患者，建议空气质量重度污染时、气温变化较大时、雨雾、风速>4级时居家休息，避免出户。对于空气质量在轻中度污染时出门佩戴口罩，出门前应用预防性药物。对照组不参考空气质量及气象日报信息，执行常规诊治流程。1.4统计学方法采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果两组资料在复诊率及住院率方面比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1两组复诊率及住院率对比（%）组别例数住院率复诊率观察组19501.31.6对照组19502.93.7χ23.8414.136P<0.05<0.053讨论呼吸门诊的主要病种之一是慢性阻塞性肺疾病，其急性加重的一个重要发病机理是氧化应激与抗氧化反应的失衡，有些大气污染物在空气中通过紫外线、热和水的作用，发生光化学反应产生氧化产物，比如臭氧和氮氧化合物可以通过氧化还原反应产生具有活性的反应性氧化产物[1]。氧化产物可加重气道的慢性炎症反应，引起慢性阻塞性肺疾病加重[2]，Schwartz发现二者之间存在相关性，对于年龄>65岁的老年患者，诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重而住院的两项敏感污染物为臭氧和PM10浓度，二者引起慢性阻塞性肺疾病急性加重住院的相对危险度分别是1.21和1.10[3]。空气污染对人们健康的影响，不仅应注意污染指数的高低，还有被污染空气覆盖的人群的状况，比如年龄和基础病等，以及在污染空气中暴露时间的长短。有研究指出[4]，大气污染不仅导致门诊患者就诊人数增加，肺功...