痰热清治疗上呼吸道感染有效性系统评价摘要：目的利用Meta分析方法对痰热清和病毒呢治疗上呼吸道感染的临床对照研究进行合并分析，评价两种药物治疗上呼吸道感染的效果。方法检索重庆维普数据库、万方数据库、中国知网CNKI(2007〜2012年)公开发表的有关痰热清和病毒吐治疗上呼吸道感染的临床对照研究文献，将符合纳入标准的试验纳入本次研究，采用ReviewManager5软件进行Meta分析。结果共纳入文献5篇，x2分布显示具有同质性，故采用固定效应模型进行统计分析，得到合并后的比值比0R(95%CI)4.59(2.68〜7.87),痰热清和病毒哇治疗上呼吸道感染总有效率具有显著性差异。结论本研究结果显示痰热清治疗上呼吸道感染的疗效优于病毒呢。关键词：痰热清；上呼吸道感染；Meta分析上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称是最常见的感染性疾病。80%左右由病毒引起。西医治疗上尚无特效的抗病毒药物，病毒哇、利巴韦林等抗病毒药物的治疗效果一般，中医药治疗上呼吸道感染的疗效相对显著。痰热清作为新一代的治疗上呼吸道感染的中药试剂，广泛应用于临床。本研究针对痰热清主要适应症，检索相关数据库，基于临床对照试验，采用Meta分析法，系统评价痰热清治疗上呼吸道感染的临床有效性，为今后临床合理用药提供依据。1资料与方法1.1一般资料计算机检索重庆维普数据库、万方数据库、中国知网CNKI（2007〜2012年）公开发表的有关痰热清和病毒13坐治疗上呼吸道感染的临床对照研究文献。1.2纳入标准以痰热清为主要干预措施，病毒哇为对照药物治疗的上呼吸道感染，并以比较疗效为主要目的的随机对照实验。1.3疗效判断标准《实用内科学》（第9版）将临床疗效分为痊愈、显效、有效、无效4级，本研究纳入绝大部分文献选择上述疗效标准，结合本研究结局指标，以痊愈、显效、有效3组合计为总有效，计算总有效率。①痊愈：体温恢复正常，自觉症状与临床体征全部消失，异常理化检查指标恢复正常；②显效：体温下降，接近正常，自觉症状和临床体征大部分消失，异常理化检查指标接近正常；③有效：体温下降，但有反复，自觉症状和临床体征部分消失，异常理化检查指标有所改善；④无效：发热不退，自觉症状无明显改善或加剧，临床体征无明显改善或加剧，临床体征无明显改善，异常理化检查指标无好转。1.4排除标准①研究对象为小儿上呼吸道感染的文献；②痰热清或病毒哇仅作为次要治疗手段的文献；③治疗组与对照组均为联合用药的文献。1.5文献质量评价文献质量评价由两名评价者独立进行。对查阅的文献进行评价，内容包括科研设计方法，盲法的采用，选择病例是否随机及随机的质量等。评价者采用Jadad质量记分法严格评价所有纳入的研究报告。文献中提到随机方案、正确地描述了随机序列的方法计2分；提到”随机”、”随机分配”“随机分组”计1分；提到使用”双盲”计1分；正确描述了双盲方法计2分；报告了各组退出或失访病例的原因和例数计1分。2分及以下属于低质量研究，3分及以上属于较高质量研究。1.6统计分析采用ReviewManager5软件进行Meta分析。以终点指标总有效率【总有效率二（治愈例数+显效例数+有效例数）/总病例数X100%】作为阳性结果，将全部实验数据合并。2结果2.1文献检索结果初检出相关文献119篇，经剃重、阅读题目、摘要和全文后排除不符合纳入标准文献114篇，其中符合标准的RCT文献5篇[1-5]o①随机方法：所选文献均提到随机分配，但未具体描述随机方法及分配方案的隐藏。②盲法：所选文献均未提到盲法及盲法的实施方法。③失访、退出病例：所选文献均未进行说明。所有实验的诊断标准和疗效评价标准符合本研究的纳入标准，均为痰热清、病毒P坐治疗上呼吸道感染的随机对照研究。各纳入文献的研究数据见表lo2.2纳入研究的总有效率分析5项研究共收集病例596例，痰热清组302例，病毒哩组294例，痰热清组与病毒吐组的总有效率分别为93.71%(283/302)和76.53%(225/294)；异质性检验x2=l.167,自由度=4,P=0.883o提示上述研究具有同质性，故采用固定效应模型；合并效应值0R=4.59(95%CI),可信区间为2.68〜7.87,P