健康教育模式对高血压患者药物治疗依从性的影响护理论着健康教育模式对高血压患者药物治疗依从性的影响杜立莉215321江苏昆山市第六人民医院关键词健康教育模式影响高血压药物治疗依从性(CPAT)doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012・04.303高血压病是一个涉及到全球范围的重大公共卫生问题,最新资料显示全球人口26%患有高血压病，目前我国高血压患者己有1.6亿,可见高血压的患病率高•高血压患者药物治疗方案明确，但我国高血压服药率仅24.8%,血压控制在正常范围者只有5.8%_2J.原因是药物依从性差，患者对治疗的依从性直接关系到高血压的病情的发展和治疗效果，研究证明，高血压崽者治疗不佳是高血压得不到有效控制的重要原因•李桂芝等的研究证明健康教育是预防和控制高血压的基础和前提，健康教育效果直接影响高血压患者的健康信念模式，从而影响高血压治疗的依从性J•本文通过实验对照研究不同健康教育模式对提高高血压患者药物治疗服药依从性的影响,从而总结出更好的提高高血压患者服药依从性的健康教育模式•进而提高高血压的控制率,减少并发症的发生.资料与方法2011年1〜6月收治高血压患者220例,均符合2005年中国高血压病防治指南的诊断标准，年龄45〜60岁，病史1〜30年，所有患者神志清，有独立的认知能力，对其进行问卷调查，调查问卷参考MogiskyGreen(MG)测评表进行CPAT评判［4j.包括:①你是否有忘记服药的经历•②你是否有吋不注意服药•③当你自觉症状改善是否曾停药•④当你自觉症状更坏时是否停药•若4个问题皆为否，则CPAT为佳,只要有1个以上答案为是时，则CPAT为差•经过调查其中160例为CPAT差的，服药依从陛27.3%.方法:将160例患者平均分为两组，组为实验组，另一组为对照组,对照组采取的健康教育模式为集中灌输式的教育，具体方法，发放统一的高血压健康教育宣传手册，观看高血压健康教育宣传片，由护士讲解高血压的相关知识,用药，生活等注意事项•试验组具体操作方法：将高血压的健康教育凋整为持续灵活跟踪式教育•由护士讲解高血压相关知识，用药生活等，并发放相关的宣传材料，嘱其定期门诊随访，并定期通过电话,短信，上门访视等方式了解病情，服药，及生活握封管液的维持时间•②对于液体渗漏的患者，轻者出现局部肿胀，疼痛等刺激症状,重者可引起组织坏死•为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，并及时对穿刺部位的观察及护理•③对于发生皮下血肿的患者，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧，稳，准•依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生•④静脉炎的防护，护理人员应注意各操作环节的严格无菌操作;选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功;营养不良，免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力;输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生•⑤加强患者对留置针使用知识的宣教,局部敷贴固定，对于汗毛较重的患者,穿刺前应备皮，消毒液干后贴敷贴，应加强规范操作，以避免留置针脱落.讨论静脉留置针使用的效果受到COPD患者的合作程度，疾病因素，血管因素，护士的操作因素，护理因素等方面的影响.COPD患者大多数是老年患者，老年患者血管弹性差，真皮层皮肤菲薄，皮下脂肪变薄，容易引起液体外渗，肢体肿胀，平均留置时间短,COPD患者长期缺氧，导致血管的通透性增加,易外渗•在选择血管口径较细，迂曲或下肢的血管留置时由于静脉回流较慢，局部药液浓度过高，输液量较大，留置吋间也不可能太长j.304中国社区医师?医学专业2012年第4期(第14卷总第3or等情况，做出针对性的健康宣教和指导，使健康教育更好的融入患者的口常生活.结果经过6个月后将试验组与对照组分别进行MG测评表进行CPAT的评判.结果试验组80例高血压患者的药物治疗依从性佳42例(52.5%),依从性差47.5%,对照组80例高血压患者服药依从性佳28例(35%),服药依从性差65%•试验结果表明持续灵活跟踪式健康教育能明显提高高血压患者服药依从性，从而更好的控制病情发展，减少并发症的发生.参考文献1邹立华，黄秀芳,周玉兰，等.高血压...