高血压脑病的抢救及护理措施毛琼英李树央(云南省昆明市嵩明县中医院急诊科651700)【摘要】目的：高血压脑病常见于高血压患者，是由于动脉血压突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产牛严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。由于细小动脉发牛持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍；也由于脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从而使大脑过度灌注,导致脑水肿和颅内压增高，从而引起一系列临床表现。如今几乎80%的老年人都患高血压，高血压脑病的发病率也在急剧上升。为此，我们分析了医院几年来的病例，总结了关于高血压脑病的抢救措施和护理要点，提高病人的生存率，保证患者的牛活质量。【关键词】高血压脑血管疾病护理抢救【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)01-0200-02高血压脑病一但发牛若抢救护理不当，将造成不可逆的脑损伤危及牛命。我科自2012年1月至2013年12月共收治65例高血压脑病患者，现将抢救及护理体会报告如下。资料与方法1临床资料木组65例患者，其中男42例，女23例，年龄36〜78岁，平均52岁血压26.7〜29.1/16.0〜16.5kpa。其中有25例产牛头疼、眩晕、呕吐、烦躁、视力模糊等症状。31例表现出抽搐、意识障碍。因擅自停药及疲劳而发病者9例。2急救措施2.1立即使患者平卧，抬高床头15°〜30°,以促进颅内静脉回流，降低颅内压。松解衣领、纽扣、腰带，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物及口腔内呕吐物，保持气道通畅，给予吸氧,氧流量2L/mino2.2迅速建立静脉通道，选用静脉留置针，保证降压药物顺利输入。①首选药：硝普钠50mg加入5%的葡萄糖溶液500ml静脉滴注JO〜20滴/min,每5min测1次血压，血压降至21.3〜22.7/13.3〜14・7kPa时，调整并维持滴速至8滴/min,老年患者不可降压过快，容易造成脑供血不足和肾血流下降;药液超过6h,应重新配制,持续静滴不超过48h,以免氧化物中毒；该药停用5min后降压作用消失,为了维持降压”在停药前舌下含服心痛定10〜20mg,3次/②£硝酸甘油:25mg加5%葡萄糖500mg,15滴/min静滴；每15min测1次血压。2.3患者发生躁动不安、抽搐吋，置牙垫于上下磨牙之间,以防舌咬伤;有活动假牙应取下，以防咽下;安定10〜20mg静脉缓注,必要时30min可重复使用,至抽搐停止，亦可选用苯巴比妥0.2g肌注,10%水合氯醛30ml保留灌肠，以上药物可交替使用。2.4治疗脑水肿:头痛、呕吐、意识障碍颅内压增高吋,20%甘露醇250ml,30min内快速滴注，每6h重复1次，必要吋速尿20〜40mg静注，同吋密切观察尿量及血压变化，地塞米松10mg加入液体中静滴，以维持毛细血管壁的完整性,减少蛋白质和液体的渗出”减轻脑水肿。同时纠正水电解质紊乱,输液量1500〜2000ml之间。护理措施1、病情观察与监测:注意观察病人神态、意识、瞳孔及头痛程度和持续时间,是否伴有头晕、耳鸣、呕吐等其他症状；监测血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度等生命体征,准确记录各参数数值，及时反馈医生，并作好抢救仪器及药物的准备,严格交接班。2、病情稳定后，测血压应固定血压计，定体位、定部位，保证血压值的准确性,口服降压药时，注意用药后变化,特别注意有无低血压发生，尤其是体位变化时，动作要缓慢，以免血压突降发生意外。3、嘱咐患者保持大便通畅，避免用力大便。4、快速建立静脉通道，以保证降压药物及其他药物的应用。5、检测血压。6、采取多项保护措施，防止抽搐引起的各种意外。7、用药观察。8、心理护理高血压是一种身心疾病，心理因素对疾病的发生、发展、转归都有着重要的影响。专家研究提示：精神紧张、槓物神经活动及条件作用均可引起高血压。因此，消除患者的紧张情绪，避免情绪波动，保持心情愉悦是很重要的。9、非药物治疗病情缓解后指导患者控制饮食，限制钠的摄入，减轻体重，保持锻炼，选择一项适合自己的体育运动以协助降压。小结细心的护理，可行的治疗方案，能使患者转危为安，帮助治疗，挽救患者的生命。同时好的心理护理，能使患者放心、安心、积极配合治疗，促进患者早日康复。