恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床观察【摘要】目的：探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者的治疗效果。方法：将144例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予拉米夫定，治疗组给予恩替卡韦，疗程6个月，比较两组治疗前后ALT、HBVDNA及HBsAg、HBeAg、HBeAb的变化。结果：慢性乙型肝炎治疗组的ALT复常率、HBVDNA的转阴率与HBeAg的阴转率及HBeAb的阳转率均较对照组明显增高❷P〈0.05)。结论：恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎效果好，优于拉米夫定。【关键词】恩替卡韦；乙型；慢性肝炎文章编号:1009-5519(2008)15-2276-02中图分类号：R5文献标识码：A我们使用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者，取得良好的效果，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料：选取2006年3月〜2007年4月在门诊就诊的慢性乙型肝炎患者144例为研究对象，年龄18〜50岁，入组患者均为HBeAg和HBVDNA阳性，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)在正常值上限的2倍以上，诊断均符合2000年第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。就诊时随机分为治疗组和对照组，其中治疗组78例，对照组66例。两组在性别、年龄、ALT、HBVDNA±均无明显差异(见表1)。所选患者均未患系统疾病，未进行过抗病毒治疗或应用过免疫调节剂等。1.2方法：对照组应用拉米夫定0.1g,1次/天。治疗组应用恩替卡韦0.5mg,1次/天。药物连用6个月，第三个月和第六个月末检验血清ALT、HBVDNA、HBsAg、HBeAg、HBeAb等各项指标，ALT用HITACHI7170A全自动生化分析仪常规酶法测定，HBVDNA用PCR法荧光定量检测，IIBsAg、IIBeAg.IIBeAb采用电化学发光法，用RocheElecsys2010全口动电化学发光免疫分析仪检测。同时记录患者症状和体征的变化，对两组结果进行比较。1.3疗效判定:（1）完全应答:IIBeAg和HBVDNA同时转阴,ALT复常。（2）部分应答：HBeAg与HBVDNA中的一项转阴，肝功能恢复正常。（3）无应答：未达到以上应答者。1・4统计学处理：应用SPSS10.0软件进行统计，计量资料以均值土标准差（x土s）表示，配对资料采用t检验；率的比较用x2检验。P<0.05表示有统计学意义2结果2.1两组患者治疗后疗效对比：见表2。治疗组在治疗结束吋完全应答26例，部分应答42例，无应答10例，总有效率为87.2%；对照组完全应答11例，部分应答38例，无应答21例，总有效率为70.0%,两组相比差异有显著性（x2=6.5755,P〈0・05）。2.2不良反应：两组患者治疗过程中均未见不良反应。3讨论乙型肝炎病毒在患者体内的复制是引起肝脏慢性炎症的主要原因，虽然它不直接损害肝脏，但是病毒的持续复制可启动和诱发机体免疫清除而造成肝脏损害。因此，积极进行抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的关键措施。目前应用于临床有效的抗病毒药物主要有干扰素和核廿类似物，干扰素需要肌肉注射，不良反应多，临床应用受到一定的限制，拉米夫定作为临床上常用的核甘类抗病毒药物，应用较广泛，但其在临床应用过程中的耐药突变和停药后复发成为临床医师面临的新问题[1],新的核甘类药物恩替卡韦已被FDA批准用于治疗慢性乙型肝炎[2]。因此，我们观察了恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果。通过临床观察发现，恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎，3个月吋ALT的复常率有了明显提高，应用6个月后，除了HBsAg阴转率没有明显改变外，其余各项指标均有了明显改善。通过临床证实，应用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎，疗效优于拉米夫定，并且未见不良反应，值得进一步进行临床验证。参考文献：[1]LewinS,WaltersT,LocarniniS.HepatitisBtreatment:rationalcom-binationchemotherapybasedonviralkineticandanimalmodelstudies[J]・AntivirRes,2002,55:381・[2]侯金林•恩替卡韦慢性乙型肝炎治疗的新选择[J]・肝脏，2005,10(2):164.收稿H期：2008-03-10