几种常见头痛的辨证施治及护理刘爱华(山东济宁市中医院山东济宁272137)【关键词】头痛辨证论治中医护理【】R248【文献标识码】B【】1672-5085(2013)52-0235-01头痛是一种常见病，多发病，即可单独出现，亦可见于多种急慢性疾病中。不论风寒、风热、风湿、气虚、血虚还是血淤性头痛，只要配伍得当均可应手而效。川芎辛温香窜，走而不守，能上行巅顶，有活血行气，散风止痛等作用，为治疗头痛首选药。况且，川芎治疗头痛，历代方书均有记载。如《木经》曰：“主中风入脑，头痛”；《别录》曰：“除脑中冷动，面上游风去来”；《H华子木草》曰：“治一切风，一切气，一切劳损，一切血”。《太平惠民和剂局方》中川芎荼调散，即为治疗风邪头痛的著名方剂。现代药理研究证实：川芎含有一种油状生物碱，阿魏酸，挥发油等，能麻痹祌经中枢，故有镇痛，镇静，解痉等作用，还能谨守气机，各司其属，随其所得配伍治疗，即可治疗外感内伤一切头痛。1资料与方法1.1.1风寒头痛型辨证论治张某，男，32岁，1970年，3月初诊。外感数天，主证头痛，恶风寒，口不渴，食如常，二便调，舌淡苔薄白，脉浮紧。证属风寒之邪克于太阳经脉，治亦疏散风寒，佐以止痛。处方：川芎、葛根各15g,麻黄9g,桂只、白勺、甘草各6g,生姜3片，大枣6枚，水煎服，日一剂。按《伤寒论》云：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”根据患者证状知其病在表而里无病。方用葛根汤驱风解表，舒利筋脉，加川芎疏风止痛。1.1.2中医护理1.1.3(1)汤剂不宜久煎，煎后热服，服后饮热粥或热水，并加盖衣被促其微微出汗，驱邪外出。(2)室内要温暖,避免再受风。（3）饮食以高热量、高维生素饮食为宜。如：牛奶、鸡蛋、新鲜疏菜等。并可饮用葱豉黄洒汤。1.2.1风热头痛型辨证论治吕某，女，43岁，头痛伴加里7—8天，伴面颊红热，口渴欲饮，小便色黄，舌质红，苔薄黄欠润，脉浮数。证属风热外袭，上扰清窍，治亦疏散风热，佐以止痛。处方：川芎、闩芷、荆芥、各12石膏玄参各50,水煎服日一剂。按《内经》云：“伤于风者，上先受之”。风热中于阳络，上扰颠顶故头痛。方选《仁斋直指方论》川芎散加玄参。川芎荆芥性虽辛温，然与石膏、玄参凉药配伍但欲使其上行散邪止痛耳。故不必虑其辛温也。1.2.2中医护理1.23（1）汤剂不宜久煎，煎后温服。（2）室内凉爽，空气新鲜，避免直接吹风。（3）清淡易消化饮食，忌辛辣油腻荤腥食品。（4）夏季宜饮清凉饮料。如:桑菊薄荷饮。1.3.1气虚头痛型辨证论治王某，男，56岁，头痛绵绵，历经数载，终日神疲乏力，蒌靡不振，少气懒言，食欲欠佳。舌淡无苔，脉沉细无力。证属中气不足，阳气不升，浊气不降，上扰清窍。处方：川芎15g，当归、白术、茯苓、白芷各12g,甘草6g,水煎服曰一剂。按《素问生气通天论》曰：“阳不胜阴，则九窍不通”。不通则痛。《本草纲0》载：“气虚头痛，真川芎为末醋茶调服二钱甚捷。曾有妇人产后头痛，一副即愈”。1.3.2中医护理1.3.3（1）注意休息，避免劳累，保证充足睡眠，以利正气恢复。（2）保持心情舒畅，以利气血流通。（3）注意食疗，饮食调节，锻炼身体，促进气血运行，使脑髓得以濡养。1.4.1血虚头痛型辨证论治刘某，男，13岁，心悸气短半年余，面色少华，形神疲惫，不思饮食，头痛昏蒙，精力不集中。舌淡红无苔，脉细微无力。证属阴血亏虚，治宜养阳补血。处方：川芎、当归、白芍、熟地、五味子、麦冬、远志各12g,党参、黄芪、白术、茯；各9g，丹皮、砂仁各6g，水煎服日一几。按《伤寒论》云：“少阴之为病，脉细微，但欲寐”。心主血脉，又主神明。血虚不能上荣，髓海空虚则头痛眩晕；心失濡养则气短而悸，阴血不充脉道故脉微无力。方用《外科正宗》芎归养荣汤，益气生血，气血双补，此为养血治本之法。1.4.2中医护理1.4.3(1)不宜劳累过度，注意休息，卧床吋枕头不宜过高，环境安静。(2)加强饮食护理，鼓励多食血肉有情之品，如：猪肝、瘦肉、豆蛋类，忌辛辣。可饮阿胶粥、参枣汤。参考文献［1调广涵.杏苑心语［M］天津出边版传媒集团;20：13.8［2】赵芳芳，徐敏，罗玉敏，等.脑血管病与血脑屏障的关系［儿中国中医急症，2013,22(7)：1187—1189