24例牙龈黑色素沉着的激光美容脱色治疗24例牙龈黑色素沉着的激光美容脱色治疗薛鹏，郭莉，崔凤祥（解放军第458医院，广州510602）提要：目的：国外和国内的皮肤激光治疗专家一致视黏膜色素的选择性激光应用为禁区，从为解决黏膜色素沉着的无创治疗手段目的出发，我们采取了借助现代去皮肤色素激光先进技术，在国内首先进行口腔齿龈色素沉着祛除方面的尝试。材料和方法：24例经口腔检查确定为牙龈变色的自愿者接受激光美容治疗，O-开关倍频Nd：YAG激光机，波长1064nm，3mm光斑，能量密度为6.0—8.9J/cm2，探针轻触黏膜按牙长轴方向照射。结果：照射后黏膜即刻呈乳白色表层变色，有头皮样小碎屑散在脱落覆盖在创面上，无疼痛、渗血及渗液等症发生，平均治疗时间15—30分钟。再生的黏膜颜色淡红质地健康。治疗后随访6个月未见色素复发。一次治疗完全脱色率为83.3%。结论：该治疗操作创伤小、方便、安全，治疗期间无明显疼痛，牙龈颜色恢复正常，短期观察无复发。关键词：Nd：YAG激光机；口腔齿龈色素沉着：R276.8文献标识码：A：0253-2743（2004）01-0082-01Treatmentofgingivalhyperpigmentationbydouble-freguencyNd：YAGlaserXUEPeng，GUOLi，CUIFeng----本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---xiang（DepartmentofStomatoIogy，the458th~ospitaI，PLA，.Guangzhou510602，China）Abstract：InordertoobservethecureeffectoftreatmentgingivaIhyperpigmentationwithdoubIefreguencyNd：YAGIaser.Methods：TheNd：YAGIaserissetat6watts，8.0J/cm2.AbIationofthegingivaIhyperpigmentedareasareaccompIishedwithoutanybIeedingcompIicationsorsignificantpostoperativepain.ResuIts：3to4weeksaftertheprocedures，thehyperpigmentedgingivaIappearsheaIthy，Norecurrenceofhyperpigmentationhadbeenfoundin11to13monthsoffoIIow-up.ConcIusions：Nd：YAGIaserisshowntobeagoodoptionforgingivaIdepigmentation..Keywords：Nd：YAGIaser；~yperpigmentation收稿日期：2003-12-19国外和国内的皮肤激光治疗专家一致视黏膜色素的选择性激光应用为禁区，主要是其表面富含水分较多的吸收激光能量，造成无效治疗；本文作者大胆地设计了先用脱水手段再行激光照射的思路，并进行这方面的研究与探索。1材料与方法24例经口腔检查确定为牙龈变色的自愿者接受激光美容治疗，治疗区间为上下颌左右双尖牙之间，弥漫性蓝黑色素异常沉着居多，少数为斑点样病损；面积0.5cm2-7cm2不等。未对年龄及性别分组，疗程1-2次，治疗间隔一个月，每半年随访一次。治疗区以口唇---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---撑开器分开上下唇，用75%酒精涂搽黏膜进行干燥脱水，30秒后开始激光照射，对敏感病人配合1%地卡因喷涂表麻。O-开关倍频Nd：YAG激光机（MedIiteContinuumCo.）波长1064nm，3mm光斑，能量密度为6.0-8.9J/cm2，探针轻触黏膜按牙长轴方向照射，创面第二日开始给予1%双氧水及生理盐水涂复3/日，禁烟、禁辣、勿刷洗创面、流食一周。术中注意点：!勿损伤龈缘及牙间乳头。"在牙根突出部位龈组织扫描时应适当减量。#反复激光扫描可引起牙骨质伤害及牙龈穿孔。2结果和讨论照射后黏膜即刻呈乳白色表层变色，有头皮样小碎屑散在脱落覆盖在创面上，无疼痛、渗血及渗液等症发生，平均治疗时间15-30分钟。创面经7-10日后愈合，未见黏膜感染和溃疡发生。4例病人一月后经再次治疗，余均为一次治疗后色素完全脱除，再生的黏膜颜色淡红质地健康。治疗后随访6个月未见色素复发。一次治疗完全脱色率为83.3%。黑斑形成的原因统计结果包括：年龄变化、种族性、妊娠、炎症、吸烟、铁色素沉着、口呼吸、某些药如氯喹、阿的平。口腔黏膜的色素是由各种组织、血液细胞成分、经代谢氧化与还原的血红蛋白、以及胡萝卜素、酶、黑色素等因素决定。口腔黏膜中黑色素含量少一般不显示，产黑色素细胞起源于神经嵴，它可以产生黑色素小体，位于基底层；黑色素小体单个或成堆转移到邻近角元细胞，在这里输出色素。又受遗传基因、内分泌、免疫、神经血管...