不同透析方式对血浆胱抑素C清除效果的比较黄继伟1刘伟平1雷琴21.自贡市第一人民医院检验科四川自贡643000;2.四川医科大学医学检验系四川泸州646000【摘要】目的比较不同透析方式对终末期肾病患者血浆胱抑素C(CysC)的清除效果.方法收集116例患者透析前和透析后的血浆,用日立7600-020生化分析仪检测血浆中的CysC、尿素氮、肌酐、尿酸的浓度和计算肾小球滤过率，其中71例采用血液透析(HD)治疗,45例采用血液透析滤过治疗(HDF).结果HDF组ACysC的均值为(4??22±1??17)mg/l,HD组八CysC的均值为(1??2±2??08}mg八两组间比较,t=—9??915,P<0??05,差异具有统计学意义.结论CysC可以作为终末期肾病患者透析疗效的评价指标.终末期肾病患者采用HDF法透析疗效显著优于HD法，值得临床上推广和应用.【关键词】血浆胱抑素C;血液透析;终末期肾病【Abstract】ObjectiveTocomparetheclearanceeffectofplasmacystatinCinpatientswithend—stagerenaldiseaseduringdiffentdialysismodalities??MethodsPlasmawerecollectedfrom116patientsbeforeandafterdialy—sis??UsingHitachi7600—020BiochemicalAnalyzermeasuretheconcentra—tionsofCysC>BUN、CREA、UAandGFR??ApplyingHDdialysisto71patientsand45casesweretreatedbyHDF??ResultsTheaverageschan—geofCysCinHDFgroupis(4??22±1??17)mg/l,andTheaverageschangeofCysCinHDgroupis(1??2±2??08)mg/l,Comparingbetweenthetwogrou—ps,t=—9??915,P<0??05,Thedifferenceisstatisticallysignificant??ConclusionCystatinCcanbeusedasancurativeeffectevaluationindexinpatientswithend—stagerenaldiseasewhoneeddialysis??TheeffectofPatientswi—thend—stagerenaldiseasebyusingHDFdialysisissignificantlybettert—hanthemethodofHD'whichshouldbeclinicallyrecommendedanda【pK—eypliweodr??ds】PlasmaCystatinC;Hemofiltration;End—stagerenaldisease【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0906—02慢性肾脏病指各种原因引起慢性肾脏结构和功能障碍，其病情进行性,最终将进入终末期肾病.终末期肾病是以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征.流行病学［1】显示,2011年美国成人慢性肾脏病患病率己高达15??1%,ESRD患病率为1738/百万人口.我国0前慢性肾脏病患病率为10??8%.移植是0前终末期肾病的最佳替代疗法，但肾源难得，移植费用高，排斥反应强烈，透析可部分替代肾脏的排泄功能，减轻患者的痛苦，临床上广为采用.尿毒症毒素是包括体内蓄积的水、电解质和不同分子量大小的代谢产物的总称，在肾功能衰竭患者的体液中水平明显升高,并与尿毒症毒素代谢紊乱及其临床表现密切相关.B前尿毒症毒素的分类冇多种方法，其中最常用的分类方法是根据尿毒症毒素分子量的大小来分类,可分为3类［2］:①小分子物质:分子量小于500D;②中分子物质:分子量在500—5000D;③大分子物质:分子量人于5000D.随着对尿毒症毒素认识的深入，越来越重视中人分子毒素引起的远期并发症.胱抑素C是小分子结合蛋白,分子量13KD,属于大分子尿毒症毒素.为探讨CysC在ESRD患者透析前后浓度的变化特点,本文比较两种不同透析方式患者透析前后胱抑素C的清除效果，其中45例采用血液透析滤过方式透析和71例采用血液析方式透析，现报告如下.1材料与方法1??1病例入选标准和排除标准1??1??1入选标准①符合美国肾脏病基金会K/DOQI慢性肾脏疾病ESRD分期，即第5期［GFR小于15mL/(min??1??73m2)］标准［1］;②全部应用碳酸氢盐透析.1??1??2排除标准①同吋合并有发热、严重左心衰竭、尿毒症心包炎疾病者，以及1周内应用激素或冇肾毒性的药物;②血液透析过程中出现与血液透析相关急性并发症者;③严重脂血和溶血.1??2研究对象及分组情况1??2??1研究对象2015年2〜4月在我院血透室透析的病人116例.患者均用德国费森尤斯4008B透析机，采用F6聚砜膜透析器，血液透析时间4h,血流量260-300mLAnin,碳酸氢盐透析液流量500mL/min,透析器面积相近，具右可比性，肝素钠作为体外抗凝剂.透析前在瘘管针取血液标本检测...
