临床常见五种G-杆菌体外药敏试验结果分析临床常见五种G-杆菌体外药敏试验结果分析【关键词】G-杆菌;体外药敏试验;结果分析❷doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.095文章编号:1006-1959(2010)-09-2385-02抗生素广泛使用，甚至滥用，造成耐药的细菌越来越多，药敏试验的作用也就显得愈加重要。我们将2007年3月到2009年5月，临床分离出的大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌对15种抗生素及铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌对12种抗生素的体外敏感性研究结果，现报告如下：❷1.材料与方法❷1.1菌株来源:2007年3月到2009年5月临床分离菌株共计978株，其中来自住院病人826株占84.&148株来自门诊病人占15.2。其中51.8取自呼吸道感染，19.4取自伤口,13.4取自尿道感染,2.2取自菌血症,08取自胆汁，12.4取自其它感染部位。质控菌株为大肠埃希氏菌ATCC25922和绿脓假单胞菌ATCC27853,由卫生部药品生物制品检验所提供。❷1・2培养基:水解蛋白琼脂，由浙江省军区后勤部T生防疫检验所生产。血平板、巧克力平板、生化反应管等自制。❷1.3抗生素纸片:亚安培南、舒普深等抗生素纸片均购自北京天坛药品生物技术开发公司。❷1.4细菌鉴定:用Sceptor细菌鉴定仪和按文献❷❷［1］进彳❷亍系统生化鉴定，对比鉴定到种。❷1.5药敏试验:采用Kirby-Bauer法,按文献❷❷［2］❷标准判定结果。❷2.结果❷2.1细菌种类的分布。从临床标本中共分离974株细菌，其中革兰氏阴性杆菌646株占66.3,其中大肠埃希氏菌占10.6,阴沟肠杆菌占4.2,肺炎克雷伯氏菌占4.5,铜绿假单胞菌占7.4,鲍曼氏不动杆菌占4.7。❷2.2对抗生素敏感性，（见表1）。0表1五种常见G一杆菌对抗生素的敏感率❷3.讨论❷3.1大肠埃希氏菌在革兰氏杆菌中分离比率最高10.6,对青霉素、唾诺酮类、氨基糖甘类、复方新诺明、四环素敏感率均低于，对头砲菌素类、0内酰胺类的深敏感率较高S60,其屮第三代头抱、亚安培南、氨曲南、舒普深敏感率更高S80。O3.2阴沟肠杆菌临床分离率逐年增多且表现为多重耐约性，容易造成院内感染的爆发流行,除亚安培南敏感率为95.1,头抱他定为73.1外，都较高。❷3.3铜绿假单胞菌在革兰氏阴性杆军种的分离比率居第二7.4,作用较强的抗生素依次为舒普深、头抱他定、阿米卡星、环内沙星、哌拉西林、庆大霉素，对其它检测抗生素敏感率均低于S20。❷3.4通过检测显示鲍曼氏不动杆菌对抗生素有明显的耐药性，作用较强的抗生素为舒普深、阿米卡星、头抱他定、左旋氧氟沙星。❷通过对常见革兰氏杆菌敏感率的鉴测分析，提示临床分离细菌的耐药性已相当严重。对于临床上应用较广的青霉素类、唾诺酮类、第一、二代头施类、四环素及复访新诺明药物的敏感率近年来显著降低。对肠杆菌科敏感的亚安培南、氨曲南均S80,而对非发酵菌的铜绿假单胞、鲍曼氏不动杆菌敏感率均小于40。且对能产生朝广谱B-内酰胺酶的阴沟肠杆菌、产&青霉素酶的鲍曼不动杆菌耐药性更为严重，以头抱类抗生素尤为明显。所以必须采用和应的措施,合理使用抗生素，预防医院内感染的发纶和医院感染的控制。参考文献❷[1]李仲兴，郑家齐,李家宏•诊断细菌学[M]・香港:黄河文化出版社，1992:285-4002.❷⑵叶应妩，王毓三•全国临床检验操作规程[M]•南京:东南大学出版社,1997:559-561.❷[3]蔡文城.实用临床微生物诊断学[M].南京:东南大学出版社，1998:889-893.❷