浅析重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素【摘要】呼吸机相关性肺炎是一种临床常见的获得性肺炎，其病情严重，治疗棘手，在重症监护室中尤为常见。随着老龄化社会的来临、环境污染的加重，其发病率和患病率呈现逐年上升的趋势。其治疗困难，花费巨大，对患者、家属及社会造成了巨大的经济负担。随着医疗技术的进步，其治疗手段也越来越丰富，但仍存在许多致病性危险因素。本文从意识状态、治疗时间、机械通气、胃管留置等多个角度分析与探讨重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素，以期更好地指导并应用于临床实践。【关键词】重症监护室；呼吸机相关性肺炎；危险因素【】R563.1【文献标识码】A【】2095-1752（2019）01-0047-02AnalysisoftheriskfactorsofventilatorassociatedpneumoniainICUHuangZeyan.TheSecondPeople'sHospitalofXinduDistrict,Chengdu,Sichuan610501,China【Abstract】Ventilator-associatedpneumonia(VAP)isacommonclinicalacquiredpneumonia,whichisveryseriousanddifficulttotreat,especiallyinintensivecareunit(ICU).Withtheadventofanagingsocietyandtheaggravationofenvironmentalpollution,theincidenceandprevalenceofthediseaseshowedanupwardtrendyearbyyear.Itstreatmentisdifficultandcostly,whichhascausedenormousfinancialburdentopatients,familiesandsociety.Withthedevelopmentofmedicaltechnology,itstreatmentmethodsaremoreandmoreabundant,buttherearestillmanyriskfactorsofpathogenicity.Thistriestoanalyzeanddiscusstheriskfactorsofventilator-associatedpneumoniainintensivecareunitfromtheaspectsofconsciousness,treatmenttime,mechanicalventilationandgastrictubeindwelling,inordertobetterguideandapplytoclinicalpractice.【Keywords】Intensivecareunit;Ventilator-associatedpneumonia;Riskfactors呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associatedpneumonia,VAP）是一种常见的获得性肺炎，它是指患者本身没有肺部感染，在进行机械通气48h至拔出管后48h内出现的肺炎，或者是因使用呼吸机引起已经愈合的肺部感染再次出现，在重症监护室中较为常见[1-2]。随着老龄化社会及生活节奏的加快，以及空气、水资源及饮食物的污染，感染性疾病的发病率及患病率呈现逐年提高的趋势，尤其以呼吸系统感染性疾病最为常见。老年人由于免疫力下降、自身体质及高血压、心脏病等老年人常见疾病的影响，属于最常见的一类患病群体，其感染程度往往十分严重，治疗也十分棘手。随着医疗水平的不断提升及医疗设备的不断改进，重症监护室为危重患者的生存提供了便利与希望。1.患者的意识是否清醒进入重症监护室的病人病情危重，往往存在意识障碍，达到昏迷或者重度昏迷的状态。意识不清的患者，不能自主表达自身的感受，胸闷、气短、疼痛等自我感觉不能及时的与医生及家人沟通，在一定程度上耽误了病情，为治疗增加难度；此外，昏迷的患者不能自主改变体位，长期平卧位或者侧卧位导致受压部位产生褥疮，从而使原有的感染进一步加重，又为治疗增加了难度，使治疗更加棘手，同时加大了护理工作难度。2.治疗时间重症监护室的患者病情相对较重，治疗时间或长或短，长时间的治疗对患者本身就是一种消耗，重症监护室空间相对狭小、密闭，治疗设备繁多，给患者无形之中造成了巨大的心理压力。外界人员及家属不能随便进入，情感上得不到及时的抒发，也不利于病情的恢复。食物难以咀嚼和吸收，容易导致患者营养不良、机体消瘦甚至恶病质的出现，呼吸及大小便也会因为长期卧床受到或大或小的影响。因此，长时间的治疗对VAP来说也是一个重要的危险因素。3.机械通气重症监护室的危重患者往往需要机械辅助通气，气管切开对于患者而言属于有创操作，局部的刺激会引发机体的一系列生物生化反应，使机体处于应激状态，消耗大量的能量及营养。此外，长期的气管插管，使得大量的细菌随着气流通过下呼吸道进入肺部，在肺中集结而加重感染，还可能造成气道的黏膜损伤甚至肺损伤，从而使得呼吸机相关性肺炎的发病率大大增加[3]。长时间的机械通气，也可以导致气管切开处的...