急性骨创伤早期应激性高血糖患者超敏C反应蛋白与血管内皮功能的相关性徐江1李晓芸2刘亚梅1刘俊孚1(1•秦皇岛市骨科医院河北秦皇岛066000；2•秦皇岛市第三医院河北秦皇岛066000)【摘要】目的：观察急性骨创伤早期应激性高血糖患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血管内皮功能的水平，探讨其对血管内皮功能的影响。方法：根据入院时血糖检测结果,选择就诊我院的急性骨创伤早期应激性高血糖组42例，同时选择急性骨创伤早期血糖正常组30例，检测患者的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、空腹血糖、空腹月夷岛素、高敏C反应蛋白、血脂。结果与血糖正常组比较，应激性高血糖组的空腹血糖、hs-CRP明显升高(P<0.05),肱动脉FMD明显降低[(4.41±0.59)%vs(11.27±0.51)%zP<0.01]o结论：急性骨创伤早期应激性高血糖患者存在明显的内皮功能紊乱，超敏C反应蛋白含量与血管内皮功能不全相关。【关键词】应激性高血糖；超敏c反应蛋血管内皮功能【中图分类号]R587.1;R587.2【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)01-0297-01ThecorrelationbetweenhypersensitiveC-reactiveproteinandvascularendothelialfunctioninpatientswithstresshyperglycemiaduringearlyacutebonetraumaXuJiangl,LiXiaoyun2,LiuYameil,LiuJunful.OrthopedicsHospitalofQinhuangdaol,066000,TheThirdHospitalofQinhuangdao2,066000【Abstract]Objective:ToobservethehypersensitiveC-reactiveprotein(hs-CRP)andvascularendothelialfunctionlevelandtoinvestigatetheeffectofhs-CRPonvascularendothelialfunctioninpatientswithstresshyperglycemiaduringearlyacutebonetrauma.Methods:42casesofacutebonetraumawithstresshyperglycemiaand30casesofacutebonetraumawithnormalbloodglucosewereselectedasstudysubjectsaccordingtobloodglucosetestresults.Endothelium-dependentvasodilation(FMD),fastingblood-glucose,fastinginsulin,hs-CRPandbloodlipidweredetected.Results:Thefastingblood-glucoseandhs-CRPofstresshyperglycemiagroupweresignificantlyhigherthannormalbloodglucosegroup(P<0.05)whileFMDwaslowercomparedtonormalbloodglucosegroup((4.41±0.59)%vs(11.27±0.51)%,P<0.01).Conclusion:Thereisobviousendothelialdysfunctioninpatientswithstresshyperglycemiaduringearlyacutebonetrauma.hs-CRPisnotentirelyrelevanttoendothelialdysfunction.[Keywords]stresshyperglycemia;hypersensitiveC-reactiveprotein(hs-CRP);vascularendothelialfunction应激性高血糖并不等同于糖尿病，在危重症患者中最为常见⑴，其对机体产生很多有害的生理效应。正常人空腹血浆葡萄糖浓度保持在3.9〜6.1mmol/L,餐后血糖V7.8mmol/Lo在严重创伤、感染等应激状况下，机体能量和物质代谢异常，表现为以血糖增高为特征的糖代谢紊乱。hs-CRP是介导内皮损伤直至血栓形成的重要介质。内皮功能损害在糖尿病的发生、发展中起着重要的作用[2],内皮功能不全主要表现为内皮依赖性舒张功能障碍。通过检测急性骨创伤早期应激性高血糖患者超敏C反应蛋白与血管内皮功能，了解超敏C反应蛋白与血管内皮功能的相关性。1对象与方法1.1研究对象选自我院2010年6月一2014年10月期间住院的急性骨创伤患者72例，根据患者入院吋测定两次及以上空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血^≥ll.lmmol/L,且无糖尿病病史，即诊断为应激性高血糖；如空腹血糖<6.1mmol/L,OGTT2小时血糖<7.8mmol/L,则诊断为糖耐量正常。其中应激性高血糖组(A组)共42例，男26例，女16例，平均年龄(53.0±8.5)岁；糖耐量正常组(B组)30例，男19例，女11例，平均年龄(45.8±9.2)岁。1.2方法1.2.1所有研究对象于清晨空腹取肘正中静脉血4ml,静止离心后按照试剂盒操作采用酶联免疫吸附法分别检测患者血清中CRP含量、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂。1.2.2血管内皮功能检测参照Celermajer等的肱动脉二维超声检测方法，超声检测外周血管的血流介导的血管舒张反应是检测内皮功能可靠、安全、重复性好的1种方法。采用美国GE公司的LOGIQ7彩色多普勒超声机，探头频率...
