镁极化液与1,6—二磷酸果糖治疗射血分数正常心力衰竭的临床效果［摘要］日的探讨镁极化液(Mg-GTK)与1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗射血分数正常心力衰竭(HFNEF)的临床效果。方法选取2009年6月〜2013年12月在我院住院的IIFNEF患者90例，随机分为两组，对照组给予利尿剂、ACET、硝酸酯类等药物常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加用Mg-GIK与FDP治疗，10d为1个疗程。结果治疗组与对照组心功能改善总有效率分别为86.7%.62.2%,两组比较，差异有统计学意义(P0.05)o结论Mg-GIK与FDP治疗HFNEF能明显改善患者的心功能。［关键词］葡萄糖-胰岛素-钾盐(极化液)；1,6-二磷酸果糖；射血分数正常心力衰竭［］R541.6［文献标识码］A［］1674-4721(2015)09(a)-0045-03［Abstract］ObjectiveToexploretheclinicaleffectofMg-GIKcombinedwithFDPtreatingheartfailurewithnormalejectionfraction(HFNEF)・Methods90patientswithHFNEFhospitalizedinourhospitalfromJune2009toDecember2013wereseiected.Patientswererandomlydividedintotwogroups.Controlgroupwasgivenroutinedrugstherapysuchasdiuretic,ACEIandnitrateesters.Onthebasisofcontrolgroup,treatmentgroupwasgivenMg-GTKcombinedwithFD卩，andacourseoftreatmentwas10days.ResultsThetotalrateofheartfunctionimprovementintreatmentgroupandcontrolgroupwas86.7%and62.2%respectively,andthedifferencewasstatisticalsignific且nee(卩0.05)•ConclusionMg-GTKcombinedwithFDPtreatingHFNEFcansignificantlyimproveheartfunctionofpatients.[Keywords]Glucose-insulin-sylvite(polarizedsolution)；FDP；Heartfailurewithnormalejectionfraction近年来研究发现，新发生心力衰竭和存活患者的数量日渐增大，大约有一半具有典型心力衰竭，左心室射血分数(LVEF)在正常范围，称为射血分数止常的心力衰竭(IIFNEF)[1]。临床工作中，人们往往重视左室LVEF下降的心力衰竭(HFREF)的诊治，而HFNEF患者多为老年人，无突出的心脏器质性损害，又合并其他疾病，常被误诊或漏诊，而且目前尚无肯定的循证医学证据，更多的是专家共识，因此未得到有效的治疗，再住院率较高。本研究选用镁极化液(Mg-GIK)与1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗IIFNEF,以优化心肌能量代谢，观察患者临床症状、心功能的改善情况及安全性。1资料与方法1.1一般资料选取2009年6月〜2013年12月在我院住院LVEF>50%的心力衰竭患者90例，诊断符合2007欧洲心脏协会(ESC)专家共识提出的HFNEF诊断标准[1]。排除急性心肌梗死、肥厚型心肌病、限制性心肌病以及肺心病、严重肝肾疾病。其中男38例，女57例，年龄60〜74岁，平均（67.3±4.8）岁,病程2~13年。基础心脏疾病：高血压病57例，冠心病33例。心功能分级（NYHA分级人心功能II级31例，III级35例，IV级24例。将患者随机分成两组，两组在年龄、性别、基础疾病及症状方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组：给予利尿剂、ACET、硝酸酯类等常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上静滴Mg-GIK（10%葡萄糖250ml+10%氯化钾7ml+25%硫酸镂10ml+普通胰岛素6U）和FD卩10g（海南皇隆制药股份有限公司，批号H20065427）,1次/d,10d为1个疗程。1.3观察指标观察用药前后两组患者的症状、体征变化以及多普勒超声心动图测定LVEF、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流速度比值（E/A）.左室收缩末期容积（ESV）、左室舒张末期容积（EDV）O随访3个月观察患者的症状、体征及再住院率。1.4疗效判定标准显效：心功能改善2级，或心功能恢复为1级；有效：心功能改善1级；无效：心功能改善不足1级、无变化或加重。1.5统计学方法数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P2结果2.1两组临床疗效的比较治疗后，治疗组心功能改善总有效率为86.7%,对照组为62.2%,两组比较，差异有统计学意义(P〈0・05)(表1)。2.2两组治疗前后LVEF的比较两组治疗后的LVEF分别与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后的LVEF比较，差异无统计学意义(P>0・05)(表2)。2.3两组再住院率的比较电话或门诊随访3个月，治疗组与对照组再住院率分别...