视网膜潜视力测定在白内障术前的临床应用❷视网膜潜视力测定在白内障术前的临床应用❷【中图分类号IR779.66【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0212-01视网膜潜视力测定仪(Retinometer)是一种与激光干涉视力测定仪原理基本相似的手持便携式视网膜潜视力测定仪(HETNELAMRDA100RetinOmeter),其大小如同临床上常用的直接眼底镜,可用来测定视网膜的潜在视力。通过测定视网膜潜视力来预测白内障术后可能达到的最佳矫正视力，简称网测。目前在国外激光干涉视力测定仪已被广泛应用于临床，并作为白内障手术前常规检查方法之一，但市于此仪器价格昂贵，操作有一定的难度，而手持便携式网测仪的功能与激光干涉仪基本相似,IL价格便宜,操作简便易行，重复性好,病人无任何痛苦。我院眼科自使用该网测仪，作为白内障术前常规检查方法之一，取得了良好的效果，现总结分析如下。❷1对象与方法❷1.1方法:HEINEIAMRDA100Retinometer网测仪使用2.5V/650mA的卤索灯泡，在被测眼视网膜上投射成相当于50视角的有红黑相间条纹的圆形光斑。打开电源开关，从观察孔内可看到以红色为背景的黑色条纹，根据光干涉原理，能分辨的条纹越细，说明视网膜的分辨力越高，按10视角能分辨1条条纹，其相对应的视网膜视力为0.03,在网测仪上的读数为20/600,HEINELAMRIjA100.RetinOmeter网测仪设置有六种不同粗细及间隔的条纹，代表相当的标准视力为20/300、20/150、20/60、20/40、20/30、20/25,(0.067、0.133.0.333、0.500、0.667、0.800),条纹有四种不同方向(45°C、90°C、135°C、180°C)供检查者选择，以确定被检者是否真正看清条纹,避免假阳性。检测均应在暗室中进行，检查时将网测仪支架固定于被检眼的眉弓中央，令被检眼注视观察孔里的光亮区，确定其看见孔内红光后，检查者从粗到细调节条纹的粗细，并不断改变条纹的方向，让患者辨别，患者所能辨认最细条纹的能力，即为其视网膜潜视力。❷1.2对像:对2005年10月至2008年12月在我院眼科中心门诊行口内障超声乳化及人工晶体植入术者全部共477眼进行统计分析，其中女性290例，男性187例,年龄8~95岁,平均66岁,术前能被视网膜潜视力测定仪测出者(即网测$20/300)共248眼。这些患者的术前矫正视力:<0.0173眼,0.01〜0.0974眼,0.1-0.2590眼，20.311眼。均采用相同的检查方法及相同的手术方法。❷2结果❷术前视网膜预测视力(PotentialVisualAcuity):20/300为］6眼,20/150为62眼,20/60为86眼,20/40为44眼,20/30为30眼,20/25为10眼,共248眼,折算为标准视力平均0.35。❷术后第一天矫正视力:<0.01为3眼,0.01-0.09为7眼,0.10〜0.25为42眼，0.30〜0.50为113眼，0.60〜0.80为72眼，>0.80为11眼，平均0.46o❷预测视力与术后第一天视力(POst-OperationVisualAcuitv)平均相差0.11。❷将预测视力与术后视力相差一行为符合，符合者共计170眼，占68.5%,预测视力〈术后视力为假阴性，共计62眼，占25.0%,预测视力〉术后视力为假阳性，共计16眼，占6.5%,假阳性中差两行者9眼,差三行者4眼,差四行者3眼。术后视力高于或符合于预测视力者共226眼，占93.5%o❷以配对T检验处理所有数据，统计248眼预测视力与术后视力Z差,T值为0.136,P>0.05,无显著差别。将上述248眼按预测视力高低(20/300、20/150、20/60、20/40、20/30、20/25)分成6组,分别算t、P值，除20/300组P值〈0.05夕卜，其余5组均〉0.05,说明预测视力低者，与术后视力有较大差别。❷3讨论❷手术是目前治疗口内障惟一安全可行的方法，患者及家属所关心的是术后视力是否能提高,因为混浊的晶体妨碍了医师的眼底检查，医师无法得知患者视力下降的原因是否该全部归咎于口内障,患者现在的视网膜功能如何，故再高明的医师都不能在术前对术后视力作出准确估计。虽然目前临床上可通过视觉电生理（包括:眼电图EOG、视网膜电图ERG、视觉诱发电位VEP）等的测定帮助了解患者的视网膜及黄斑功能，但此类检查有一定局限性，价格昂贵，特异性差，仍需结合临床加以判断。而视网膜视力（又称激光干涉视力）测定是了解黄斑部视敏度的一种较新方法，预测结果基本能反映术后的矫正视力，能在术前给病人一个大致的期望值。其优点还有:①不受屈光状态的影...