环形减压与常规减压治疗腰椎管狭窄症的疗效分析[摘要]目的探讨环形减压与常规减压治疗腰椎狭窄症的治疗效果。方法选用该院在2011年7月―2014年8月收治的腰椎管狭窄患者，将其分为常规减压对照组64例与环形减压治疗组58例。其中，常规减压对照组在患者硬脊膜麻醉后，行常规腰板、黄韧带切除术，椎间盘摘除及椎弓根内固定术；环形减压治疗组在常规减压对照组基础之上应用了纤维环向前推压治疗方法，并结合椎板、关节部分病变情况对原先的椎板切术术予以了改进，进行了椎板1/3～2/3切术，包括进行了部分关节突切除，松解神经根。结果本次研究中的122例病例患者在行术后间接性跛行、残留根性疼痛、硬脊膜破裂并发症临床表现显著改善；常规环形对照组中并发症控制率为79.8%，环形减压治疗组中患者并发症控制率为94.8%，且组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论患者行环形减压术治疗腰椎管狭窄的临床疗效良好，可有效增强患者椎管容积，易于控制并发症发生，可在临床予以积极应用与深度推广。[关键词]环形减压；常规减压；腰椎管狭窄；内固定术[]R687[文献标识码]A[]1674-0742（2014）11（c）-0115-02临床上腰椎管狭窄症属于常见腰腿病疾患，一般腰椎组织病变及异常与原发性或继发性因素有关，并造成椎管有效容积越来越少，以致使椎管中神经组织受压，病患人员承受病痛折磨及一系列临床功能性障碍症状，如脊柱后伸时症状加重、后伸活动往往受限、间歇性跛行症状等[1]。该院近些年来在临床治疗腰椎管狭窄症在传统减压术的常规手段进行了改进，应用了临床环形减压治疗术，并且治疗效果良好，患者满意程度高。现将该院2011年7月―2014年8月收治的122例病患结合治疗方法的不同，对患者治疗腰椎管狭窄症临床治疗效果进行了研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选用该院在2011年7月―2014年8月收治的122例病例资料进行本次研究，并且本次研究已征得患者知情同意。其中，常规减压对照组中64例患者中，男患者例28例、女患者36例，患者所处年龄段为43～79岁，平均年龄为58.5岁，患病时间3个月～7年；环形减压治疗组中58例病患中，男患者26例、女患者32例，患者所处年龄到位42～82岁，平均年龄为61.5岁，患病时间为3个月～9年。此外，全部患者均存在间接性跛行症状及后伸活动受限症状表现，其中有42例复发性腰腿痛症状、29例背伸肌力下降、41例足背皮肤感知减退、腰椎退行性滑脱8例、其它2例；患者在行术前均以通过影像学检查，并且检查发现患者椎管前后狭窄均超过25%。同时，两组患者组间资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2手术方法全部患者行术时采用了硬膜外麻醉或针对性全麻处理；常规减压对照组中病患主要行常规腰椎板、黄韧带切除术，椎间盘摘除及椎弓根内固定术；环形减压治疗组在常规减压对照组基础之上应用了纤维环向前推压治疗方法，并结合椎板、关节部分病变情况对原先的椎板切术术予以了改进，进行了椎板1/3～2/3行切术，同时对部分关节突切除，松解神经根[2-3]。手术方法：比如小关节突增厚肥大并向椎管中线内发展，将患者小关节突内侧部分组织切除；对患者神经根管与椎管狭窄处充分松减压后，同时合并椎间盘摘除术，利用减压后患者的自体骨椎间器融合，进行椎弓根钉内固定，但切勿将骨块置于和椎管邻近的椎板之上，避免继发性椎板狭窄病变生成。此外术后要对患者应用脱水药3d，抗生素治疗5d，以及14d后拆线，但在7d以后就需要患者加强腰背肌临床锻炼，待30d后对腰椎保护以后可自行锻炼以恢复肢体功能[4]。1.3临床治疗指标观察1.3.1临床治疗指标观察对本次研究病例依据腰椎管狭窄治疗结果分类：其标准分为治疗显著、治疗有效、治疗无效[5]。治疗显著：所有患者间接性跛行及后伸活动受限得到显著治疗，腰痛和放射性臀下肢痛及膀胱直肠功能障碍等症状消失，无间歇性跛行，下肢肌力正常等；治疗有效：所有患者自觉临床病症得到明显好转，且间接性跛行及后身活动受限得到明显好转，腰痛和放射性臀下肢痛及膀胱直肠功能障碍等有明显改善；治疗无效：出院时患者临床体征、症状表现均未得到改善。1.3.2临床手术并发症病例观察对患者手术过程中出现的间接性跛行、残...