红细胞参数的变化对诊断缺铁性贫血的临床意义【摘要】目的：探讨红细胞参数的变化对诊断缺铁性贫血（IDA）的临床意义。方法：用全自动血细胞分析仪检测82例TDA患者和82例健康人外周血中的红细胞参数（MCV、MCH、MCHC、RDW）,同时对IDA患者做骨髓涂片铁染色以及外周血红细胞形态和检测。结果:IDA患者红细胞四项参数与对照组比较差异均有统计学意义（PO.05）o结论：应用全自动血细胞分析仪检测外周血红细胞参数准确、快捷、重复性好，做为诊断缺铁性贫血的一项初筛指标对诊断缺铁性贫血临床意义重人，临床应加强对这些参数的重视。【关键词】缺铁性贫血（IDA）；红细胞参数；红细胞平均体积（MCV）【中图分类号1R446.1【文献标识码】A【文章编号11004-7484（2013）03-0635-02平均红细胞血红蛋白含量（MCH）；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）；红细胞体积分布宽度（RDW）；骨髓；铁染色；异常红细胞形态缺铁性贫血（IDA）是最常见的营养缺乏症，是贫血疾病中最常见的一种[1],冃前诊断IDA的实验室检测主要项目为血像、血清铁蛋口、骨髓像及骨髓铁染色。木文通过检测82例缺铁性贫血患者的红细胞4项参数变化与正常健康人对照，并与其骨髓涂片铁染色以及外周血异常红细胞形态的阳性率比较分析，旨在探讨血红细胞参数在作诊断缺铁性贫血的临床意义，现报?如下:1.资料与方法1.1一般资料82例经临床及实验室检查确诊的IDA患者，均为2011年1月至2013年1月我院门诊或住院病人，其中男19例（9例为胃切除术后患者），女63例（50例为育龄期妇女），年龄13-73岁，平均年龄35±4.5岁，入组患者均符合文献IDA诊断标准[2]；另选取同期我院门诊体检合格的健康人82例为对照组，其中男22例，女60例，年龄15〜71岁，平均年龄36±4.5岁。两组年龄、性别比等一般资料统计学比较无统计学意义（p>0.05）o1.2仪器与材料日本光电MEK-8222K型全自动血细胞计数分析仪，以电阻抗原理测定计算，，为日本Sysmex公司提供；OLYMPUS显微镜，为济南希森美康医用电子有限公司提供。瑞氏染色液由上海太阳生物技术有限公司生产，骨髓铁染液由本实验室根据第三版全国临床检验操作规程[3],临用时自行配制。1.3质量控制使用公司提供的全血质控物每日对全自动血细胞计数分析仪进行室内质控检测，质控高、中、低值均符合要求，测试结果重复性良好；血细胞计数及细胞形态学近年来参加河南省临检中心室间质控均合格。1.4检验方法1.4.1红细胞参数检测：采用经EDTA-K2抗凝静脉血1〜2ml,在0.5h〜2h内，严格按血球自动分析仪的操作规程进行检测，本实验红细胞指数依据正常范围:MCV80〜98fl,MCIIC27〜32pg,MCIIC320—360g/L,RDW<14.7%o1.4.2外周血红细胞形态检测：将IDA患者测定红细胞参数所剩余抗凝血标本制备血涂片2~3张，晾干后进行瑞氏染色，显微镜下油镜观察1,000个红细胞形态，计算异常形态的红细胞百分比。1.4.3骨髓涂片铁染色：采用取材良好的骨髓涂片，进行制片和铁染色，观察细胞内、外铁情况。瑞氏染色、铁染色以及结果判断均严格按《全国临床检验操作规程》（第3版）的要求进行操作。1.5统计学处理采用SPSS-14.0统计学软件，进行数据处理，计量资料以-x土s表示，采用t检验，计数资料采用％2检验。2结果2.1两组红细胞4项参数比较IDA组同健康人的对照组比较：RDW值明显升高，MCV、MCH、MCHC值均明显降低,差异均有统计学意义（P<0.01）,结果见表1。2.2IDA组红细胞4项参数与异常红细胞形态的比较82例IDA患者检测MCVJ、MCHI>MCHCJ、RDWf（定为阳性）,MCV、MCH、MCHC、RDW均正常（定为阴性），其中阳性为79例，阴性为3例，阳性率为96.3%；外周血涂片瑞氏染色镜检结果，82例IDA患者均发现红细胞大小不均、淡染区明显扩大等以小细胞低色素性改变为主的异常红细胞形态（定为阳性），阳性率为100%,每例有上述异常形态的红细胞约占该例所有红细胞的69.0%〜93.5%；TDA组红细胞4项参数与异常红细胞形态的阳性率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）oo2.3IDA组红细胞4项参数与骨髓涂片铁染色结果82例IDA患者细胞外铁均明显减少，其至消失为阴性，（木文为比较方便定为阳性），阳性率为100%；细胞内铁3-23%,平均7.0%,（本实验室正常参考范围为19...