精氨酸联合纳洛酮治疗肝硬化并发肝性脑病的效果分析［摘要］目的探讨精氨酸联合纳洛酮治疗肝硬化并发肝性脑病的效果。方法选取2010年4月〜2013年3月我院门诊或住院部收治的106例肝硬化并发肝性脑病患者，根据就诊时间的不同将其分为治疗组和对照组，每组53例。对照组给予纳洛酮静脉滴注治疗,治疗组给予精氨酸联合纳洛酮静脉滴注治疗。比较两组患者治疗效果，治疗前后血氨、总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平变化情况，不良反应发生情况。结果治疗组治疗后总有效率为90.57%,高于对照组的75.47%,差异有统计学意义(P［关键词］精氨酸；纳洛酮；肝硬化；肝性脑病［］R747.9［文献标识码］A［］1674-4721(2016)09(b)-0121-03[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofargininecombinedwithnaloxoneintreatmentofhepaticcirrhosiscomplicatedwithhepaticencephalopathytherapeutic.Methods106casesoflivercirrhosiscomplicatedwithhepaticencephalopathypatientsinourhospitaloutpatientorinpatienttreatmentfromApril2010toMarch2013weredividedintotwogroupsaccordingtothedifferenttreatmenttime,53casesineachgroup；thecontrolgroupwasgivennaloxoneinfusiontherapy,thetreatmentgroupwasgivennaloxoneandarginineinfusionfortreatment.Theeffectoftwogroupsbeforeandaftertreatment,bloodammonia,serumtotalbilirubin(TBil),alanineaminotransferase(ALT),glutamicoxaloacetictransaminase(AST)levelchanges,theincidenceofadversereactionwerecompared.ResultsThetotaleffectiverateoftreatmentgroupaftertreatmentwas90.57%，significantlyhigherthan75.47%incontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P1.2纳入与排除标准纳入标准：①符合诊断标准患者；②年龄45〜80岁者；③与患者及家属签署知情同意书。排除标准：①4周内服用中枢神经系统抑制药或镇静剂患者；②心、肝、脑、肺、肾等严重疾病或精神病忠者；③伴有严重糖尿病忠者；④对本研究药物过敏患者。1.3一般资料选取2010年4月〜2013年3月我院门诊或住院部收治的106例肝硬化并发肝性脑病患者，根据就诊时间的不同将其分为治疗组和对照组，每组53例。对照组中男35例，女18例；年龄46〜77岁，平均(62.46±7.25)岁；其中肝炎后肝硬化50例，并发肝癌1例,酒精性肝硬化2例；肝昏睡期2例，肝昏迷期3例，肝昏迷前期48例；肝性脑病分期分为I期9例，II期15例，III期19例，IV期10例。治疗组中男37例，女16例；年龄51〜75岁，平均(64.12±8.64)岁；其中肝炎后肝硬化48例，并发肝癌2例，酒精性肝硬化3例；肝昏睡期1例，肝昏迷期2例，肝昏迷前期50例；肝性脑病分期分为I期7例，II期16例，III期18例，IV期12例。两组患者性别、年龄、病因、病情、肝性脑病分期等比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究方案已通过医学伦理委员会审核，且均获得患者及其家属的知情同意。1.4治疗方法对照组：给予纳洛酮(吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，国药准字H20066188,规格：0.4mg)0.4mg加入100ml葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，3次/d。治疗组：在对照组治疗基础上给予精氨酸(重庆药友制药有限责任公司，国药准字H50020901,规格:5g/20ml）20g加入500ml葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，1次/d。两组治疗均以3d为1个疗程。1.5观察指标比较两组患者治疗效果，治疗前后血氨、总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平变化情况，不良反应发生情况。1.6疗效评价标准参照《内科学》中肝性脑病疗效相关标准制定［6］。①显效：临床症状昏睡、昏迷、精神紊乱等消失，血氨恢复至正常；②有效：临床症状昏睡、昏迷、精神紊乱等显著改善，血氨明显下降；③无效：临床症状改善不明显，血氨无任何改善，甚至病情加重或死亡。1.7统计学方法采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（％）表示，采用x2检验，以P0.05）；治疗后，两组血氨、TBiLALT、AST水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P综上所述...