罗哌卡因在老年前列腺电切术中的应用鸡西市人民医院麻醉科158100【摘要】探讨罗哌卡因在老年前列腺电切术中的应用方法以及效果。方法:采用病例回顾法，对30名老年前列腺电切术患者的病例进行回顾性分析，以此总结出罗哌卡因在老年前列腺电切术中的应用效果。结果：30名老年前列腺患者在电切手术中应用罗哌卡因效果都非常好，顺利完成手术，而且患者都对麻醉效果表示满意。结论：老年前列腺电切术中的应用罗哌卡因具有非常好的效果，该麻醉药物可以在老年前列腺电切手术中进一步推广使用。【关键词】罗哌卡因；老年前列腺电切术；应用【JR697+.31【文献标识码】A【12096-0867(2016)10-124-01罗哌卡因是临床上比较常用的局麻药，此种麻药主要是通过对患者的抑制神经，由此阻断神经兴奋或者是进行传导。至于罗哌卡因具体能够发挥出多大程度的麻醉作用，这要看药物浓度，正常情况下药物浓度达到0.2%,就能够对患者的神经起到非常好的阻滞效果，但此种浓度对运动神经阻滞并没有多大的作用，要想对患者的运动神经也起到阻滞作用，浓度应该达到0.75%。木文选取30名老年前列腺电切术患者，对其罗哌卡因的应用效果进行研究，现将研究结果报告如下。一、资料与方法1、资料选取30名患者老年前列腺电切术患者，其中最低年龄是70周岁，最大年龄是89周岁，最低体重为52周岁，最高休重为82周岁。其中有9名患者有高血压病症；有7名患者有糖尿病病症；有5名患者有慢性支气管炎病症；有4名患者有糖尿病与冠心病病症；有8名患者有高血压与冠心病病症。上述患者在手术之前已经做好了各项检查工作；每位患者都积极治疗合并症；同时对患者的肝脏、电解质等功能进行调节。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2、方法术前半小时肌注阿托品0.5mg进入手术室行常规监测心电图、血氧饱和度、血压，开放静脉通道，30min内输入复方氯化钠注射液250~350ml,同时鼻导管吸氧3L/mino患者取侧卧位，穿刺点选择腰2~3间隙行硬膜外穿刺，进入硬膜外腔后，腰麻针经硬膜外穿刺针内腔穿刺进入蛛网膜下腔后见脑脊液流出后自腰麻针以lml/min的速度缓慢注入0.75%罗哌卡因6~8mg再向头侧置入导管3-5cm,即可开始手术，术中所有患者均未给予镇静剂。3、评定标准0分表示无任何痛感；分表示有轻度痛感；4・6分表示有中度痛感;7・9分表示有重度痛感；10分表示为剧痛。二、结果上述30名前列腺电切手术患者都应用VAS评分法进行评分，结果表示都分数均小于3分，手术过程中患者的血流动力学均不同程度发生轻微改变。都没有使用血管活性药物，所有患者的血氧饱和度都要比麻醉之前高，手术最短时间15min,最长吋间45min,出血量都小于300ml。手术后随访患者都没有出现头痛、恶心、寒战等并发症。三、讨论罗哌卡因对中枢神经系统有抑制和兴奋双相作用。血药浓度过高时可出现中枢神经系统中毒症状。罗哌卡因对心血管系统具有毒性作用。血药浓度过高时可抑制心脏传导和心肌收缩力。罗哌卡因的中枢神经系统和心脏毒性均比布比卡因低。利多卡因、布比卡因和罗哌卡因致惊厥剂量之比，相当于5：1：2；致死量之比约为9：1：2。使用相同浓度的罗哌卡因和布比卡因，前者对运动神经的阻滞程度低，持续时间也短。临床上1.0%罗哌卡因与0.75%布比卡因在起效时间和运动神经阻滞的II寸效没有显著性差异。罗哌卡因的脂溶性大于利多卡因但小于布比卡因，其蛋白结合率为94%,麻醉---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---强度是普鲁卡因的8倍，作用时效是普鲁卡因的4・8倍。罗哌卡因作为临床麻醉药，临床效果普遍比较好，但是在应用过程中也需要注意一些问题，比如医护人员必须对罗哌卡因非常了解，而且必须配备完善的设备以及相应的人员。如果年龄比较大的患者，尤其是老年人患者合并症比较多，多数都需要进行区域内的麻醉，为保证患者手术顺利完完成不发生生命危险,在应用该药物时，要对病人进行全面的检查，在充分了解病症情况的基础上适宜的调整剂量。因为罗哌卡因具有肝脏有一定的影响，因此如果患者合并肝脏类的疾病要慎重使用。如果因为药物排泄时间延长的原因，需要对患者进...