特约论坛SpecialForum东华三院发展现代中医药服务的经验和冀盼何兆炜香港东华三院中图分类号：R192文献标识码：A文章编号：1818－0086（2008）011历史東華三院137年前是以中醫起家的，東華的故事是香港華人的故事，1842年清政府簽署《南京條約》割讓香港，其寅之前一年英軍就已經強佔香港島，登陸的地方叫水坑口，就在東華醫院附近。那一帶是早期華人聚居的地方，叫太平山，有華人聚居就有廟宇，所以太平山街有座廣福義祠，不但是廟，更是貧苦百姓有重病臨終彌留的地方，身故之後就靠義祠施棺義葬，東華醫院現址本來是一塊墓地。普仁街以前叫做墳墓街，1869年香港政府認為廣福義祠衛生環境惡劣，嚴禁華人再在那里過身。以為這樣病人一定會去政府辦的西醫院求診，豈料華人寧願死在街頭都不信西醫，造成政府經常要派人收拾屍體。這醜聞傳至倫敦港府大受壓力，港督麥當奴急忙找來華人領袖商量，同意需要興建一所中醫院，就遷移了墳墓，撥地建立了東華醫院，由12位華人創院總理組成董事局，每年籌款營運，現今東華大堂里掛著最古老的對聯，上聯是：“憶此地古塚荒邱今忽烟滿丹爐不知幾許經營始覺稍償吾輩願”，就記載了这一段缘起，東華醫院在1872年正式投入服務，不久其病人數目已遠遠超過政府国家醫院。隨著香港人口逐渐增加。九龍油麻地一帶居民有病要渡海求醫非常不便，東華領袖於是又興建廣華醫院，1911年10月9日開幕．就是辛亥革命前夕，而現今廣華醫院内的文物館對聯內又記載了這一典故：“憫蒼黎火熱水深喚我國魂起四百兆同胞痼疾”。至1929年東華東院成立之後，政府就通過《東華三院條例》，把3間醫院統一管理。從此無論我們再开了多少間醫院`復康院`老人院和書院，都維持“東華三院”這个名稱。不过東華的發展並不是一帆風順。1894年香港發生鼠疫，東華醫院接收了很多病人，但政府醫官認為中醫不懂公共衛生和應付傳染病的科學方法。成立委員會進行調查，結果委員不能達成一致意見，一方認為要取締中醫，另一方就比較務實。最後中醫服務雖然可以保留，但就要求東華引入西醫。到二十世纪30年代全球經濟大蕭條，東華籌募醫院經費成問題，向政府要求資助，政府則重提取締中醫，但董事局拒絕接受，繼續艱苦經營。不過到了1942年大戰時期，內地中藥材供應大受影響，東華被迫結束中醫住院服務，只能維持中醫門診繼續赠醫施藥，此項服務經百多年維持至今。2回归後的机遇1997年回歸祖國之後，《基本法》列明香港特區政府發展中醫藥的政策。1998年香港浸會大學率先開辦中醫學士學位課程，香港中文大學和香港大學也分別於1999年及2000年開辦。另一個重要里程碑就是99年香港立法通過《中醫藥條例》，成立中醫藥管理委員會2000年開始正式註册中醫師。面對這令人鼓舞的發展勢頭，東華立即抓住機遇，與香港中文大學和廣州中醫藥大學及廣東省中醫院合作，內地派來專家，就在2001年在廣華醫院建立起第一所中醫藥臨床教研中心．獲得空前成功。於是再進一步，立即繼續與香港大學．香港浸會大學，香港理工大學，以及國內的湖南、成都中醫藥大學，北京的中國中醫科學院等合作，以每年一間的速度建立起另外3間中醫藥臨床教研中心。幾年下來，医院的中醫事業繼續發展．合作伙伴又增加了四川省中醫藥管理局、無鍚市中醫院、中山市中醫院、山東中醫藥大學、黑龍江中醫藥大學和世界中醫藥學會聯合會。而台灣的中國中醫藥大學和澳門的鏡湖醫院，也一直对医院提供了支持和指導。3现时运作模式时至今日，東華的中醫服務規模已是全港最大。除維持了百多年的兩間中醫普通科門診外，四間中醫藥臨床教研中心提供高水平中醫專科服務，並負起教學和科研的重要任務，此外，廣華醫院率先於2006年成立中西醫藥治療中心，其模式是通過一個由東華獨立營運的病房，接收由其他西醫病房或中醫門診轉介作中西醫會診及治療的病人，住院病人在此完成曰間治療後返回原來的西醫病房。同年，東華醫院也成立了中西醫藥治療中心．其模式並不是另設獨立病房，而是中醫師進駐一個外科復康病房，與西醫一起共同治理病人。今年。黄大仙醫院也在一個復康病房開展了中西醫結合治療，形式與東華三院相若。這些都是因應香港特殊的醫療環境...