多根YL-1型颅内血肿穿刺针经皮颅内血肿穿刺治疗高血压脑出血临床疗效观察【摘要】目的观察多根yl・l型颅内血肿穿刺针经皮颅内血肿穿刺治疗高血压脑出血的临床疗效。方法58例高血压脑出血患者，根据治疗方法不同分为微创组和保守组，各29例。保守组给予内科保守治疗，微创组给予多根ylJ型颅内血肿穿刺针经皮颅内血肿穿刺治疗。比较两组脑功能、日常生活能力及预后恢复情况。结果治疗后微创组fugl-meyer.barthel评分分别为(68.76±2.14)、(70.14±3.52)分，明显高于保守组的(60.13±2.12)>(62.86±4.12)分，差异具有统计学意义(t=15.428、7.235,p【关键词】ylJ型颅内血肿穿刺针；高血压；脑出血；临床疗效doi：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.19.092高血压脑出血是高血压并发症之一，常在活动和情绪激动吋发病。yl・l型颅内血肿穿刺针属微创手术，对患者创伤较小，且经济、实用，已在临床广泛应用，在治疗高血压脑出血中效果较佳⑴。本院近年来，对高血压脑出血患者给予多根yl-1型颅内血肿穿刺针经皮颅内血肿穿刺治疗取得了显著的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年1月〜2015年1月收治的58例高血压脑出血患者为硏究对象，英中男39例，女19例；年龄19〜78岁，平均年龄(50.8±10.2)岁；高血压史1〜22年，平均高血压史(口.5±3.2)年；出血量30-170ml,平均出血量(69.5±33.5)ml；病发后清醒3例,浅昏迷18例，重度以上昏迷15例，偏瘫35例，瞳孔放大22例。所有患者均经ct检查确诊，其中基底节区出血35例，伴破入脑室16例,皮下出血7例。根据治疗方法的不同将其分为保守组和微创组，各29例。1.2方法1.2.1保守组实施保守药物治疗，包括常规脱水、降血压、抗感染、对症治疗等，治疗期间患者需卧床休息3〜5周，叮嘱患者切忌动怒、用力等，同时嘱咐患者家属尽量满足患者各方面需求，避免引起患者动怒、用力等。针对患者情况必要时给予缓解疼痛、血压调整、感染控制等药物治疗，常规使用6-氨基己酸抑制纤维蛋白溶解酶原形成和尼莫地平预防脑出血痉挛。1.2.2微创组实施多根yl・l型颅内血肿穿刺针(北京万特福科技有限责任公司)经皮颅内血肿穿刺治疗。治疗期间先根据ct检査情况定位穿刺，在避开重要解剖功能部位的基础上，选择距头皮最近处为穿刺点,在穿刺点钻透颅骨和硬脑膜，去除限位器和针头，换成塑料针芯插入血肿，穿刺后拔出针芯。若针芯拔出后有血液或血凝块流出表明穿刺成功，然后盖紧盖帽，采用注射器从测管缓慢、轻柔抽吸积血。若患者抽吸困难，可用生理盐水将血肿腔进行冲洗，注入尿激酶2~4万u,加闭引流管引流后再抽吸。穿刺和冲洗次数根据患者情况决定。每次穿刺后3〜7d拔出针芯。1.3观察指标采用fugl-meyer评分法［2］对患者治疗前后脑功能进行评分，满分100分，得分越低表明运动障碍越严重。采用barthal指数计分法⑶对患者治疗前后日常生活活动能力进行评定，满分100分，分数越低表明生活能力越差，依赖性越强。两组均在术后30d进行格拉斯哥预后评分（gos）[4]评定预后情况：恢复良好：患者伴有轻度缺陷，但H常生活恢复正常；轻度残疾：患者能独立生活，但需要在保护下从事工作；重度残疾：患者神志清醒但伴有残疾，需在家人照顾下生活；植物生存及死亡。1.4统计学方法采用spssl9.0统计学软件处理数据。计量资料以均数土标准差（x・土s）表示，釆用t检验；等级资料比较采用「idit检验。