糖尿病足的预防和护理进展盖其梅【摘要】随着人们生活水平的提高和人口老龄化的出现，我国糖尿病的发病率呈显著升高趋势。糖尿病足是糖尿病慢性病变过程中发病率、致残致死率较高的一种并发症，严重威胁患者的生命质量。因此，做好糖尿病足的防治和护理，能有效减少糖尿病足的发生，从而提高糖尿病患者的生活质量。【关键词】糖尿病足；预防；护理R473.5B1007-8231（2017）35-0204-02世界卫生组织将糖尿病足定义为：由于糖尿病引起的下肢动脉病变和局部神经异常所致的足部感染、溃疡和(或)深层组织坏死。随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足的发生率也逐渐增加，在糖尿病患者的病程进展中约12%～25%的患者可并发足部溃疡[1]。糖尿病足是糖尿病患者致残的重要原因，其发生截肢的患者是非糖尿病患者的15倍，约有50%的糖尿病患者行截肢手术[2]，截肢率高达38.1%～75%[3]。因此，做好糖尿病足的预防和护理，能有效减少糖尿病足的发生，从而提高糖尿病足患者的生活质量。现对糖尿病足患者的预防和护理进展综述如下。在各种糖尿病慢性并发症中，糖尿病足是相对容易识别、预防有效的并发症。国际糖尿病足病临床共识特别强调足病重在预防。因此，尽早采取防范措施，可减少并发症的发生。1.糖尿病足的预防措施1.1定期检查对所有糖尿病患者每年进行全面的足部检查，及时发现导致糖尿病足的高危因素，这些检查包括足部温度、颜色、感觉、动脉搏动及皮肤完整性等。1.2控制血糖尽量将血糖控制在正常范围是预防糖尿病足的基础，如血糖控制不佳，机体长期处在高糖状态，可导致糖尿病足的发生和发展[4]，下肢截肢可较血糖正常组高出2倍[5]。因此要严格控制血糖，血糖控制在空腹血糖4.4mmol/L～6.1mmol/L，非空腹4.4mmol/L～8.0mmol/L[6]。1.3饮食管理饮食疗法是治疗糖尿病的基础，贯穿于糖尿病患者的终身治疗。要做到热量、营养平衡，确保血糖平稳控制。1.4防止足外伤鞋袜选择不当是导致糖尿病足溃疡的主要原因[7]。糖尿病患者应选择宽松、透气性好的鞋袜，也可选择具有保护功能的矫正鞋，但要避免穿高跟鞋、尖头鞋，穿鞋前仔细检查鞋内有无异物[8]。养成良好的卫生习惯，每天仔细检查双足有无受伤。定期修剪趾甲，视力不好的患者请家人帮助剪趾甲。保持鞋内干燥，预防足癣。1.5糖尿病患者做好足部保养和自我检查可延缓糖尿病足的发生[9]。指导患者保持足部清洁干燥，尤其是保持趾间皮肤干燥，定时检查足部皮肤有无擦伤、红肿、水泡、破损、变色等表现，如发现异常应及时就医处理。1.6积极治疗足癣、甲沟炎及周围神经病变。1.7糖尿病患者对糖尿病足的危害认识不够，也是糖尿病足发病率高的重要原因[10]。一部分糖尿病患者只重视血糖的控制而忽视了足部的护理，认为双足没有症状就不需要检查和护理[11]。所以，要加强糖尿病足相关知识的健康教育，让患者了解糖尿病足的危害性，提高患者的依从性，及早发现，及早治疗，减少糖尿病足的发生。2.护理措施2.1心理护理由于患者病程较长，有的已经出现肾脏、心脑血管等多种慢性并发症，又面临截肢的风险，造成患者紧张、焦虑、恐惧、悲观、甚至绝望等心理压力，不利于疾病的治疗和恢复。这些不良情绪可使机体交感神经兴奋，释放大量胰高血糖素，导致血糖增高，而加重患者的病情[12]。护理人员应该加强与患者沟通，根据每个患者不同的特点，给予个体化的心理疏导，使他们能够正确面对疾病，积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心和信念。2.2饮食护理饮食上以低盐、低脂、清淡、易消化、富含维生素的食物为主，根据患者病情的不同阶段、工作性质、活动量来调整每天总热量，做到定时、定量、三餐合理搭配，严格限制高糖分饮食的摄人，保持理想体重，戒除不良的生活方式如吸烟、饮酒等。2.3足部护理足部要注意保暖，尤其是冬天，避免使用电热毯及热水袋，以免足部被烫伤；每日用37℃～40℃的温水洗脚，洗后用软毛巾拭干[13]，避免用力揉搓，以防发生微小的皮肤损伤；为了防止皮肤发生皲裂，可涂抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾缝间；正确修剪指甲，避免修剪过度导致皮肤损伤而引起感染，趾甲也不要留得过长，避免自我刮伤。2.4指导患者避免长时间站立和行走，...