利多卡因联合654-2宫颈注射扩张宫口效果观察长亚洁(甘肃省临夏县第二人民医院甘肃临夏731801)【摘要】目的探讨两种方法扩张宫口的效果。方法采用安定10mg静脉注射和654-210mg加0.5%利多卡因5ml宫颈注射分別对80例有宫U扩张缓慢或阻滞的初产妇进行促宫口扩张，比较两组的扩张效果、对产程、分娩方式、胎儿及新生儿的影响及不良反应。结果654-210mg加0.5%利多卡因5ml宫颈注射效果优于安定10mg静脉注射。结论利多卡因、654-2宫颈注射扩张宫U效果好，操作简单，不良反应少，对母婴无明显不良影响，适合在基层推广应用。【关键词】安定利多卡因654-2宫颈注射分娩【】R714【文献标识码】A【】2095-1752(2013)01-0173-01分娩虽然是正常的生理过程，但是产痛是绝大多数产妇难以忍受的，因不能耐受产痛而导致产程延长、胎儿宫内窘迫、产后山血及剖宫产率增加等，因此降低产痛，缩短产程、促进自然分娩是妇产科医生一直在探索的事情。利多卡因为酰胺类局部麻醉药，麻醉强度较大，起效快，穿透力强，过敏反应少，有利于宫颈扩张；654-2为平滑肌松弛药，能解除血管痉挛，加快宫U扩张，减轻宫缩时子宫下段疼痛感，促进产程进展，增强自然分娩的信心，从而降低因产程阻滞所至的剖宫产率。1.资料与方法1.1临床资料:80例产妇均为我院2005年1月至2012年6月住院分娩病例，均有宫口扩张达活跃期出现缓慢或阻滞的单胎头位初产妇，排除明显头盆不称，在保证产力良好的前提下随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，年龄24〜38岁，平均年龄32plusmn;2.16岁，孕36〜40周，平均39plusmn;0.27周；对照组40例，年龄23〜37岁，平均年龄33plusmn;1.94岁，孕35〜41周，平均38plusmn;0.63周，两组分组比较无显著性差异(P》0.05)。1.2治疗方法：治疗组，654-210mg加0.5%利多卡因5ml多于2点处行宫颈注射后术者用手轻安宫颈使药液扩散，充分吸收，用食中二指环形扩张宫颈，当效果欠佳者半小吋后再次手法扩张；对照组，5分钟内缓慢静脉注射安定10mg后嘱产妇放松紧张情绪，安静休息，忍痛。1.3观察指标：观察4小吋内宫UI扩张的效果、阴道产的例数、剖宫产的例数、产后出血量及新生儿窒息例数。1.4统计学方法：釆用SPSS16软件包进行统计检验，计量资料用均数plusmn;标准差(x-plusmn;SD)表示，组间比较采用方差分析，计数资料用率和构成比表示，采用X2检验。以P《0.05为差异有统计学意义。2.结果表1两组分娩疗效比较[例(％)组别例数宫U完全扩张(4小吋)正常产剖宫产产后出血(〉200ml)新生儿窒息治疗组4036(90.0)34(85.0)6(15.0)7(17.5)2(5.0)对照组4019(47.5)21(52.5)19(47.5)8(20.0)8(20.0)t值<0.001<0.001<0.001>0.05<0.05表1显示,治疗组总冇效36例，率90%,对照组总冇效19例，率47.5%,差异有显著性；治疗组顺产34例，率85%,对照组顺产21例，率52.5%，差异有显著性。治疗组剖宫产6例，率15%，对照组剖宫产19例，率47.5%,差异有显著性。治疗组新生儿窒息2例，率5%,对照组新生儿窒息8例，率20%,差异有显著性。治疗组产后出血》200ml者7例，率1.75%,对照组产后出血》200ml者8例，率20%，差异无显著性。治疗组效果优于对照组。3.讨论654-2[1】为抗胆碱药，主要阻断M胆碱受体，松驰内脏平滑肌，解除平滑肌痉挛及小血管痉挛，促进局部血液循环，促进利多卡因吸收，与利多卡因配合应用可松弛宫颈平滑肌，消除宫颈水肿，缓解子宫下段平滑肌痉挛，促进局部血液循环，从而软化宫颈，改善局部微循环，肌肉松驰，变软，水肿消退；利多卡因属中效酰胺类局麻药，组织穿透力强，广泛用于局部麻醉，宫颈局部注射可使宫颈肌肉松驰，利多卡因用于宫颈表面浸润后，可通过影响该部位神经膜蛋白的钠离子通道而发生神经阻滞作用，使局部组织松弛软化、痛觉降低；安定[2】能使宫颈平滑肌松驰，软化宫颈，促进宫品扩张，适用于宫U扩张缓慢及宫颈水肿时，可因为本身为镇静剂，静脉用药可影响新生儿肌张力及呼吸抑制，从而降低新生儿Apgar评分。临床应用受到限制。本文显示，654-210mg加0.5%利多卡因5ml组总有效率90%，阴道分娩率85%，对宫UI扩张缓慢或阻滞，宫颈水肿可明显降低剖宫产率，扩张宫口效果好，操作简单，不良反应少，对母婴无明显不良影响...