90例胫骨中段骨折钢板螺钉内固定疗效观［摘要］目的探讨钢板螺钉内固定术治疗胫骨中段骨折的临床疗效。方法选取2010年1月〜2011年1月本院创伤骨科收治的胫骨中段骨折患者90例，均采用钢板螺钉内固定术治疗。结果90例患者均随访6〜18个月，平均随访时间为12个月，骨折均愈合良好，其中，优35例，良39例，可13例，差3例，优良率为82.22%O结论钢板螺钉内固定术治疗胫骨中段骨折，创伤性小，固定牢固，患者肢体功能恢复满意。［关键词］胫骨中段；骨折；钢板螺钉内固定术；疗效观察［］R683［文献标识码］B［］1674-4721(2012)11(a)-0181-02胫骨中段骨折的治疗建议选用钢板螺钉内固定的方法，此治疗方式对减少伤残率、促进膝关节能力恢复具有重要意义［1］。笔者对选取本院创伤骨科2010年1月〜2011年1月收治的胫骨中段骨折90例患者采用钢板螺钉内固定术治疗,取得了满意疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---选取2010年1月〜2011年1月本院创伤骨科收治的胫骨中段骨折患者90例，其中，男59例，女31例；年龄20〜67岁，平均(46.26±10.41)岁；致伤原因：高空坠落伤32例，交通事故伤43例，其他15例；闭合性损伤76例，开放性损伤14例；按AO骨折分型，A型78例，B型12例,均为关节外骨折。90例患者中66例行X线检测、CT扫描，24例行MRI检查。1.2手术方法90例患者均给予硬膜外麻醉，在骨折断端外侧做切口,充分暴露骨折断端，确定骨折复位的参照平面。骨折复位后,根据钢板大小、骨折程度采用长度合适的钢板螺钉固定，并将骨折端加压靠拢，然后拧紧骨折固定器的滑动部分，骨折部与钢板即可暂时被固定在一起。锁定加压钢板瞄准器确定螺孔的位置，切开皮肤、皮下组织约1CE1，显露钢板顶端第一、第二螺钉孔，做螺丝钉内固定，然后在插入钢板相应螺丝孔上做螺丝内固定。1.3术后处理常规使用抗生素3〜5d,1〜2d后拔除引流管，根据患者的情况，安排功能恢复锻炼的时间，术后3d进行被动活动及应用下肢功能恢复仪机进行膝关节功能锻炼，术后2周进行主动活动，非负重行走，3〜4个月后逐渐负重训练，直至恢复行走。1.4疗效评定标准---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---对手术疗效进行评分，优：评分为27〜30分，良：评分为20〜26分，可：评分为10〜25分，差：评分W9分［2］。2结果90例患者均随访6-18个月，平均随访时间为12个月，骨折均愈合良好，其中，优35例，良39例，可13例，差3例,优良率为82.22%O3讨论手术治疗是胫骨中段骨折治疗的首选方法，本文笔者采用钢板螺钉内固定治疗，手术操作简便易行，术中出血少、时间短。钢板较薄，保持了骨折复位稳定的同时，有利于骨痂生长，骨折二期愈合［3-4］o本组骨折均愈合良好，优35例，良39例，可13例，差3例，优良率为82.22%,效果满'忌、O手术后膝关节功能恢复情况的好坏，取决于功能锻炼的时间［5］。根据骨折情况，尽可能选择早期功能锻炼，这有利于关节的模造，促进关节功能的早期恢复［6］。有学者［7］认为，胫骨中段骨折制动超过4周以上，膝关节僵硬明显增多，本组术后2周部分患者就开始功能锻炼，随访效果满意。综上所述，钢板螺钉内固定术治疗胫骨中段骨折，创伤性小，固定牢固，患者能够较早地进行功能恢复锻炼，有效---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---地减少并发症的发生，肢体功能恢复满意。[参考文献][1]胡新佳，林博文，王华，等.胫骨中段骨折钢板螺钉固定的有限元分析[J].中华创伤骨科杂志，2011,13(7)：666-670.[2]胡新佳，林博文，王华.胫骨中段骨折钢板固定螺钉位置的生物力学研究[J].医学临床研究，2011,28(2)：197-200.[3]胡新佳，杨述华，林博文，等.胫骨中段骨折螺钉数量的生物力学实验[J].中国组织工程研究与临床康复，2009,13(17)：3223-3227.[4]LachiewiczP,FuncikT.FactorsinfluencingtheresuIto-fopenredutionandinternalfixationoftibialplateaufracture[J].Cli-nOrthopRelatRes,1990,(259)：210-215.[5]肖立军，邓德礼，徐晖，等.锁定加压钢板内固定对犬双侧胫骨中...