天王补心丹加减治疗不寐58例蒋爱菊(大屯煤电公司中心医院江苏徐州221611)【摘要】目的：观察天王补心丹加减治疗阴虚火吒型不寐的疗效。方法：将120例患者随机分为治疗组58例与对照组62例，对照组给予舒乐安定片，每次1〜2mg,每晚1次；治疗组用天王补心丹加减，每日1剂，分两次服用。两组均10天一个疗程，连续3个疗程后观察临床疗效。结果：治疗组、对照组的总有效率分别为91.4%、61.3%,治疗组疗效优于对照组(p<0.05)o结论：天王补心丹加减能明显改善阴虚火旺型不寐。【关键词】天王补心丹；阴虚火吒；不寐；中西医结合疗法【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)20-0377-02不寐亦称失眠，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。“不寐”始于《难经》，《内经》称失眠为“目不瞑”，“不得眠”或“不得卧”，是以入睡与睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡眠障碍。睡眠和觉醒是阴阳转化的结果,即“阳气自动而之静则寐，阴气自静而之动则寤”。机体只要能维持这种正常的转化功能，就能维持正常的睡眠和觉醒［1］。近年来，随着人们生活压力不断加大，不寐的发病率逐年上升，严重影响了患者的身体健康和生活质量⑵。笔者临证运用天王补心丹加减治疗阴虚火吒型不寐取得较好疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》⑶中关于“不寐”的诊断标准及辨证标准:(1)轻者入睡困难且易醒，醒后难以再入睡，连续两周以上；重者彻夜难眠。(2)常伴有头晕，头痛，心悸，健忘多梦等症。(3)经各种检查未发现异常。(4)中医辨证分型为阴虚火旺型，证见心烦不寐，心悸不安，腰酸足软，伴头晕，耳鸣，健忘，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细而数。1.2纳入标准符合上述诊断标准；年龄25〜70岁。1.3排除标准合并恶性肿瘤；严重的心肝肾功能不全等。1.4一般资料收集本科2011年10月至2014年9月的120例门诊患者，采用随机数字表法分为治疗组58例和对照组62例。治疗组中男22例，女36例；年龄26〜70岁，平均47.55岁；病程0.5〜5年，平均2.79年。对照组中男28例，女34例；年龄25〜69岁，平均49.33岁；病程0.5〜6年，平均2.87年。两组患者--般资料比较差异无统计学意义（p>0.05儿具有可比性。2力法2.1治疗方法对照组给予舒乐安定片1-2mg,每晚临睡前服用。治疗组给予天王补心丹加减，处方：生地黄酸枣仁，柏子仁，当归,丹皮，天门冬，麦门冬各9g；人参，丹参，玄参，熟地，白茯苓，五味子，远志，桔梗各6g。每日1剂，水煎分两次温服。失眠较重者，酌加龙骨，磁石等以增安神之功。两组均以10天为1个疗程，连续治疗3个疗程。治疗期间停用一切影响本研究的其他中西药物，忌酒等辛辣饮食。2.2观察指标与方法治疗结束后，两组患者填写匹斯堡睡眠质量问卷（PSQI）评定唾眠质量⑷。该问卷由9个自评和5个他评项目组成，并由18个条目构成7项因子（A睡眠质量，B入睡吋间，C睡眠吋间，D睡眠效率，E睡眠障碍，F催眠药物，G白天功能障碍）。总分二A+B+C+D+E+F+G每个成分按0〜3计分，分值范围为0〜21,分值高，说明唾眠质量差。2.3疗效判定标准根据《实用中医精神病学》⑸中失眠的疗效标准，临床痊愈:唾眠吋间恢复正常或唾眠吋间在6h以上，睡眠深，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，唾眠时间在3h以上；有效：睡眠吋间较治疗前有增加，但睡眠吋间不足3h;无效:唾眠无改善。唾眠质量评定分为4级：痊愈:PSQI减分率达76%〜100%；显效：PSQI减分率达51%〜75%；有效：PSQI减分率达25%〜50%；无效：减分率V25%。减分率二（治疗前评分■治疗后评分）/治疗前评分X100%.3•结果3.1两组患者临床疗效比较治疗组总有效率为91.4%,高于对照组的61.3%,经佚和检验，两组差异有统计学意义（p<0.05）,见表1。表1两组不寐患者临床疗效比较组别例数临床痊愈显效有效无效总有效率（％）治疗组58182114591.4对照组62619132461.33.2两组患者唾眠质量比较治疗组总有效率为89.7%,高于对照组的59.7%,经佚和检验，两组差异有统计学意义（p<0.05）,见表2。表2两组不寐患者唾眠质量比较（例）组别例数痊愈显效有效无效总有效率（％）治疗组58172015689.7对照组62520122559.74.讨论“盖寐本乎阴，神...