瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的安全性研究何雅婷【摘要】目的研究瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的安全性。方法60例瘢痕子宫再次妊娠产妇，根据分娩方式不同分为A组和B组，每组30例。A组产妇采用阴道分娩，B组产妇采用剖宫产分娩，对比两组产妇的分娩情况。结果A组产妇住院时间为（4.36±0.89）d、产后24h出血量为（124.36±27.25）ml、新生儿体质量为（3085.89±51.36）g;B组产妇住院时间为（7.21±1.23）d、产后24h出血量为（326.32±45.11）ml、新生儿体质量为（3434.52±80.74）g。A组产妇住院时间短于B组，产后24h出血量少于B组，新生儿质量低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。A组产妇并发症发生率明显低于B组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论相比剖宫产分娩，瘢痕子宫再次妊娠产妇采用阴道分娩更具有安全性，分娩效果更好，值得大力推广。【关键词】瘢痕子宫;阴道分娩;安全性;适应证DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.033随着我国二胎政策开放，再次妊娠的女性逐渐增多，部分已经接受过剖宫产的女性也纷纷加入再次妊娠的队伍中，而瘢痕子宫是剖宫产的后遗症之一，是增加再次妊娠产妇分娩危险性的一个重要并发症。瘢痕子宫会增加产妇子宫破裂、产后出血等不良症状，使产妇有较大的分娩风险[1-3]。瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式主要有阴道分娩和剖宫产，由于大部分产妇对阴道分娩缺乏信心，于是多选择剖宫产进行分娩，但该分娩方式所引起的并发症、后遗症也是临床医务人员普遍关注的重点，所以明确瘢痕子宫再次妊娠的适应证，科学选择分娩方式，是保障母婴安全的关键[4]。鉴于此，本文选取本院2017年8月～2018年8月收治的60例瘢痕子宫再次妊娠的产妇展开分组对比，现将具体的分娩情况总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2017年8月～2018年8月收治的60例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象，根据分娩方式不同分为A组和B组，每组30例。A组产妇年龄最小25岁，最大40岁，平均年龄（33.22±2.26）岁;孕周最短37周，最长42周，平均孕周（39.12±0.96）周;距上次分娩时间最短2年，最长8年，平均距上次分娩时间（4.36±1.32）年。B组产妇年龄最小26岁，最大41岁，平均年龄（33.27±2.58）岁;孕周最短36周，最长42周，平均孕周（39.33±0.89）周;距上次分娩时间最短2年，最长7年，平均距上次分娩时间最短（4.43±1.29）年。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得本院伦理委员会的审核与批准。1.2方法两组产妇需要定期复查，评估胎儿大小和胎位，尤其是孕晚期。產妇在36周时，医师需要叮嘱产妇控制饮食和体重，并让产妇加强锻炼。产妇进行分娩时，让其住院待产，并让护士和产妇进行交流，安抚产妇不良情绪，同时检测产妇可能会发生的不良情况和产妇体征变化，如宫缩变化、血压、脉搏、呼吸、监测胎心、观察子宫形状等。护理人员需要指导产妇如何正确用力，引导产妇放松心情，并使产妇食用正确菜谱。待分娩结束后，护理人员继续检测产妇的体征变化，产妇给予腹部、产道检查，避免不良情况的发生。1.2.1A组产妇采用阴道分娩。待产后，对产妇进行检查，并评估经阴道分娩的风险，查看是否满足阴道分娩的条件，如产妇无再次剖宫产指征、宫颈成熟度好、胎儿体重≤3.80kg、子宫前壁完好、瘢痕处厚度≥2.00mm等，产妇及家属自愿进行阴道分娩。1.2.2B组产妇采用剖宫产分娩。待产后，对产妇进行全身检查，并评估经剖宫产分娩的风险，查看是否满足剖宫产分娩的条件，如瘢痕部位较薄，瘢痕处厚度1.3观察指标及判定标准①比较两组产妇分娩后临床指标，包括产妇住院时间、产后24h出血量、新生儿体质量。②比较两组产妇并发症发生情况，包括子宫破裂、母婴死亡、产褥病等。③比较两组新生儿Apgar评分，满分为10分，评分7～10分为正常新生儿;评分4～7分，新生儿可能有轻度窒息;评分1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组产妇分娩后临床指标比较A组产妇住院时间为（4.36±0.89）...