丙泊酚TCI全麻诱导在颅内动脉瘤介入治疗中的应用［摘耍］日的探讨颅内动脉瘤介入治疗中内泊酚全麻诱导靶控注射与人工输注方式的临床价值。方法选取2011-2012年我院颅内动脉瘤介入治疗的患者60例，随机分为两组行不同方式的丙泊酚麻醉诱导，统计两组患者不同麻醉时间的血流动力学指标以及麻醉效果。结果两组患者麻醉诱导时间、苏醒时间无明显差异；相比对照组，观察组丙泊酚用量明显较高，麻醉效果明显较好，诱导期后血压下降明显较少，不良反应发生率明显较低。结论颅内动脉瘤介入治疗中丙泊酚靶控输注相比人工输注具有更好的麻醉效果，血液动力学指标变化较小，安全性更高，适合临床推广。［关键词］丙泊酚；TCI；全麻诱导；颅内动脉瘤；介入治疗［中图分类号］R614［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2014)14-91-04颅内动脉瘤的主耍治疗手段是血管介入治疗，而手术时间较长，手术操作都可能引发患者的不适［1］。在临床气管插管全身麻醉中，诱导期需耍进行必耍的镇痛与镇静确保手术顺利完成［2］。木次临床研究通过内泊酚全身麻醉诱导中靶控输注与手动输注方式的效果比较，探寻颅内动脉瘤介入治疗的有效麻醉诱导方式。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月〜2012年12月我院行颅内动脉瘤介入治疗的患者60例，根据美国麻醉协会ASA分级均为I〜II级，颅内动脉瘤包括大脑动脉瘤、前交通动脉瘤、后交通动脉瘤等，排除循环系统与呼吸系统疾病史。以随机数字表法将患者平均分为两组，观察组患者在全身麻醉诱导中以丙泊酚行靶控麻醉，对照组以丙泊酚人工输注行全身麻醉诱导。观察组30例患者中，男18例，女12例，年龄19〜44岁，平均（36.8±8.4）岁，平均身高（169・6±7.9）cin,平均体质量（68.2土7.5）kg；对照组30例患者中，男20例，女10例，年龄18〜45岁，平均（37.4土&9）岁，平均身高（167・4±9・1）cm,平均体质量（67・7±7・1）kgo两组患者一般资料进行统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2麻醉方法所有患者在手术前均行常规禁食禁饮8h,术前停止其他药物治疗。在患者进入手术室后开放上肢静脉通道，在术前30min肌肉注射0.5mg阿托品（海南制药厂有限公司制药二厂,H41025476）、0・lg鲁米那（天津金耀氨基酸有限公司，1112020381）,麻醉诱导药物与剂量为0.04mg/kg咪呼安定（咪达畔仑：江苏恩华药业股份有限公司，H10980025）、3~5ug/kg芬太尼（人福医药集团股份有限公司，H42022076）、0.lmg/kg氟比洛芬酯（北京泰德制药股份有限公司,H20041508）、0.15~0.2mg/kg顺阿曲库鞍[东英（江苏）药业有限公司，H20060627]o观察组患者以浓度为1%的500mg丙泊酚置入50mL的靶控注射器，与内嵌内泊酚药代动力学参数模块的输注泵组成TCT系统一起连接后，以三通接口与静脉通路连接。将靶控血药浓度设定为每毫升4ug,在患者意识消失后进行手术操作，如果患者在手术过程中岀现体动反应，则以每毫升1Pg的浓度追加丙泊酚［CordenPharmaS.P.A.进口药晶注册证号：H20100646（50mL,TCT）；H20100645（20mL）］。对照组以每千克体重2.Omg的浓度注射丙泊酚，注射方式为静脉注射,在30s内完成，待患者意识消失后进行手术操作，如患者在手术中出现体动反应，以每千克体重1・Omg的剂量追加丙泊酚。两组患者均在肌肉松弛后，将声门暴露，气管插管Z后，连接麻醉机进行呼吸控制，潮气量设置为8~10mL/kg,呼吸频率设置为10〜14次/min,呼吸比设置为2?lo麻醉维持过程以微量泵注入4〜6mg/（kg?h）丙泊酚、0.1〜0.2ug/（kg?min）瑞芬太尼泵注麻醉，个别患者以0.2%〜1%浓度的七氟醯（上海恒瑞医药有限公司，H20070172）吸入麻醉。1.3观察指标［3-5］以多功能监护仪对患者平均动脉压（MBP）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（IIR）,记录时间为麻醉前（T1）、手术开始时（T2）、介入术操作时（T3）.手术结束时（T4）、意识恢复时（T5）的各项数据。在术后记录患者呕吐与恶心等不良反应。1.4统计学方法本组数据采用SPSS15.0软件包进行处理，麻醉效应、药物剂量、血液动力学指标采用（）表示，组间比较进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1麻醉效果比较两组患者麻醉诱导时间与苏...