4症状教你识别bb肠套叠秋季腹泻致肠套叠1例分析撰写时间：202X年XX月XX日中图分类号R725.6文献标识码A文章编号1672－3783(2021)2021－0411－01患儿，男，8月。因“腹泻伴呕吐2天”入院。患儿於2天前无明显诱因的出现腹泻黄色蛋花样稀水便，量多，每日约7-8次，伴有低热（37.50c-380c）、呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物，有酸臭味，不含有胆汁。曾在当地社区门诊以“秋季腹泻”输液治疗1天（病毒唑，头孢他定），呕吐停止，仍有腹泻及低热，故来我院就诊，门诊以“秋季腹泻”收入院。查体：T37.50cHR126次/分R30次/分，神清，精神欠佳，全身皮肤弹性可，前囟平软，咽部稍红，双肺呼吸音清晰，未闻及罗音，心律齐，有力，未闻及杂音，腹部无胀气，质软，未触及包快，无压痛，肝脏不大，肠鸣音活跃。辅检：血常规：WBC6.3X12021/L,L68%HB125g/L,CRP10mg/L大便常规：黄色水样便，脂肪球少许，OB阴性，轮状病毒阳性。肝肾功能、电解质正常。胸腹部立位片提示肠腔少许积气。入院后给予抗病毒、补液、思密达保留灌肠治疗，入院第二天患儿出现呕吐频繁，伴有阵发性哭吵，大便次数减少，为粘液样血便，量少，腹部触诊未及包快，腹部X线检查提示：右下腹部小肠呈拱形充气扩张，其上部可见长液平面征。腹部B超提示：右下腹部可见约3X5cm大小的异常回声，并可见“同心圆”征。请小儿外科会诊：结合病史临床及辅检诊断为“肠套叠”，建议转小儿外科治疗。在小儿外科行钡剂灌肠及复位治疗后痊愈出院。�讨论�小儿肠套叠是婴幼儿时期常见的急腹症之一。80%的患儿年龄在2岁以内，（1）典型肠套叠的症状为阵发性哭闹、呕吐、便血及腹部肿块。秋季腹泻大多数为轮状病毒感染所致，表现为腹泻、发热、呕吐。轮状病毒导致肠套叠，（2）现在认为RV血症引起回肠远端淋巴结增大和肿胀而作为套叠的起点及肠蠕动亢进有关，一般情况下秋季腹泻如治疗及时，呕吐多在24小时内停止，若48小时以上仍有频繁呕吐或呕吐停止后再度发生，应警惕发生肠梗阻可能，特别是伴有哭闹、便血时应考虑肠套叠可能，小儿哭闹原因较多，查体不合作，腹部触诊常不能触及典型的腊肠样包块，此时可借助腹部B超及腹部X线检查协助诊断，以免误诊。临床工作中，秋季腹泻患儿出现哭闹、呕吐又有上述促发因素时要特别警惕肠套叠。参考文献�［1］胡亚美。实用儿科学（第七版）。�［2］王斌，封志纯。重症轮状病毒感染。小儿急救医学。202x,10（5）：345.��作者单位4480湖北省荆门市妇幼保健院儿科�1�4480湖北省荆门市第二人民医院�2