糖尿病足溃疡患者43例的临床疗效分析摘要：目的：总结我院糖尿病足溃疡患者43例诊断及治疗效果。方法对我院治疗的足溃疡进行分级、病因分析、疗效转归的评价。结果收治足病年龄65-80岁、诱因多为物理因素、WangerI级和II级溃疡占58.1%,疗效较差。结论糖尿病足溃疡单发、表浅及缺血溃疡多见，合并感染率高，应及早防治，多科协作。关键词：糖尿病足；临床分析；2型糖尿病Clinicalanalysisof43patientswithdiabeticfootMaChang-jun,MaDing,LuFu-kun,XiongWei,FengXiao-yu,(DepartmentofEndocrinology,BazhongCentralHospital,Bazhong636000,Sichuan,China)Abstract：Objective：Tosummarizethevalueofdiagnosisandtreatmentof43patientswithdiabeticfootinourhospita1.Methods：toevaluatefootulcerspatientsbyclassification,etiologicalanalysisandtherapeuticeffectsandoutcomes・Results：high-riskfacterageofDiabeticfootis65to80yearsold,mostoftheincentivesisphysicalfactor,Wangeroneandtwolevelulcersaccountfor58.1%,andcurativeeffectispoor.Conclusions:Single,superficialandischemiculceriscommon□Footulcerco-infectionrateishigh,earlypreventionandtreatmentisneeded,andmulti-disciplinarycollaboration.Keywords：DiabeticfootClinicalanalysisType2diabetes【】R587.1【文献标识码】A【】1002-3763(2014)08-0182-02糖尿病足病是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变以及感染等囚素导致的糖尿病患者踝以下组织破坏的一种病变，最常见的形式是足溃疡［1］。李翔报道［2］住院患者中糖尿病足溃疡的发生率约为4%〜10%。故临床医生面临巨大挑战，因为足溃疡明显增加糖尿病患者的死亡率，结合我科实际，现将莫临床表现及治疗结果总结如下：1资料与方法1.1临床资料：我科从1996年1月至2013年12月收治糖尿病足43例住院纳入本研究。男28例，女15例，年龄45~84岁，平均(68・5±7・5)岁,糖尿病病程6~35年，平均9.1年，糖尿病足病程12天至2年，平均2个月。入院时血糖波动于13.8-32.9mmoL/L之间，平均血糖(17.8.8±3.24)mmoL/Lo23例合并糖尿病肾病，27例合并糖尿病视网膜病变，11例合并冠心病，6例合并脑梗死，5例合并糖尿病酮症酸中毒。糖尿病足溃疡多发生于足趾或足底，足趾足底同时受累者有8例，4例溃疡面位于踝关节处，溃疡面最大的为5.3cmX10.4cm2,深度1.5-2.5cm。足部溃疡分级采用Wagner分级[3]（0级：高危足；1级：浅表溃疡;2级：深部溃疡累及肌腱、骨骼或关节；3级：深部溃疡伴脓肿或骨髓炎;4级：局限性坏疽；5级：广泛性坏疽。）当患者冇神经病变症状和体征，或者10g单丝或者128Hz音叉检查井常，且排除其他疾病后诊断糖尿病周围神经病变。视网膜病变请眼科医师会诊进行眼底检查后诊断；如果血肌ffl:>133umol/L或者持续蛋白尿>0.5g/d两次，则诊断糖尿病肾病。1.2治疗方法积极控制血糖。43例糖尿病患者均给予胰岛素降糖治疗，糖尿病酮症酸中毒者首先给予小剂量胰岛素持续静脉滴注，尿酮体转阴，酮症酸中毒纠正后改为皮下注射胰岛素降血糖治疗，32例空腹血糖控制在6.2~10.OminoL/L之间,早餐后2小时血糖控制在8.0〜11.OmmoL/L之间・11例血糖控制差。患肢制动及抬高，避免外力刺激。糖尿病足的治疗需要综合治疗，首先对血糖要严格控制，糖尿病足的分级不同，处理方法也不同。溃疡面较浅的I级病变，先作分泌物细菌培养，再用生理盐水100ml中加入单组分人胰岛素6U及利福平0.15g混匀，用无菌敷料浸泡后挤压变干后包扎，每2至3天换药1次。II级至V级糖尿病足，山于溃疡面大口深，局部分泌物多，局部给予清创处理，根据分泌物细菌培养结果,选择敏感高效的抗生素静脉滴注及局部抗感染治疗，2例V级病变者，1例截趾，1例死亡。在积极控制血糖的前提下，均给予表143例糖尿病足患者Wagner分级情况前列地尔10ug,加入生理盐水500ml或5%葡萄糖500ml加优必淋R针4U,静脉滴注1次/d,疗程14〜28夭。同时皮下注射低分子肝索钙5000u,每天一次，连用14-21天。另外，根据不同的并发症，给予扩血管、调脂、稳定钙斑、抗氧化应激、营养神经、支持对症等处理。2结果收治的43例糖尿病足患者，按Wagner...