急性脑梗塞患者血清Hcy、hs-CRP、FIB监测的临床意义【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)10-0157-03【摘要】目的研究丁苯酞对急性脑梗塞患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(FIB)的影响,探讨其在急性脑梗塞早期治疗中的作用。方法将2009年1月至2011年1月收治的急性脑梗塞患者60例随机分为丁苯酞组及常规治疗组,分别在确诊后24h内和治疗2周时测定两组患者日常生活活动能力(ADL)评分,血清Hcy、hs-CRP及FIB水平。结果丁苯酞组治疗后较常规治疗组ADL评分明显升高;血清Hcy、hs-CRP及FIB在治疗后两组均显著降低,且丁苯酞组显著低于常规治疗组,2组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论早期应用丁苯酞可以显著降低急性脑梗塞患者血清Hcy、hs-CRP及FIB,减轻炎症反应,对改善脑梗塞病情及预后具有重要价值。【关键词】脑梗塞丁苯酞Hcyhs-CRPFIB脑梗塞是临床常见的脑血管疾病,具有高发病率、高致残率、高致死率、高复发率的特点。急性期给予及时有效的治疗可明显改善预后。近年来国内外研究表明,动脉粥样硬化是脑梗塞的主要病理基础,而血清同型半胱氨酸(Hcy)水平增高是动脉粥样硬化、脑动脉闭塞性疾病等脑血管疾病的一种重要危险因素[1]。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是炎症反应的敏感性指标,而炎症反应在动脉粥样硬化的形成和发展过程中起着关键作用。纤维蛋白原(FIB)的降解产物可直接损害血管壁,加速动脉粥样硬化的发生。丁苯酞软胶囊是一类新型抗脑缺血药物,可以阻断急性缺血性脑损伤的多个病理环节。本文旨在探讨丁苯酞对急性脑梗塞患者血清Hcy、hs-CRP和FIB的影响,探讨其在急性脑梗塞治疗中的临床价值。1材料与方法1.1材料本组病例共60例,均为首次发病的住院患者。临床诊断标准参照1995年全国第四次脑血管病学术会制定的急性脑梗塞标准[2],且经头颅CT或MRI确诊,均排除急性感染性疾病、急性心肌梗死、脑出血、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、严重心肝肾疾病等。按入院先后随机分成两组。治疗组30例,男性17例,女性13例;年龄51～78岁,平均年龄(66.5±6.8)岁。对照组30例,行?8例,女性12例;年龄51～79岁,平均年龄(65.6±6.9)岁。一般临床资料比较显示丁苯酞组与常规治疗组患者在入院时一般临床资料的比较,表明两组患者在入院时年龄,病情程度无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法常规治疗组予脱水、降颅压、活血化瘀等治疗。丁苯酞组在常规治疗基础上加用丁苯酞软胶囊,每次200mg,日3次口服。1.2.2观察指标两组治疗前后行日常生活活动能力(ADL)量表Brathe指数评分;分别在确诊后24h内及治疗2周时进行血清Hcy、hs-CRP、FIB检测。Hcy、hs-CRP检测采用日本OLYMPUSAU2700全自动生化分析仪检测,其中HCY采用酶法,试剂盒由北京九强生物公司提供,CRP采用免疫比浊法,试剂盒由北京九强生物公司提供;FIB检测采用M600全自动凝血分析仪测定,试剂盒由北京世帝科学仪器公司提供。1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析,计量资料以x-±s表示,组间比较用t检验,P<0.05为有显著性差异。2结果2.1治疗前后ADL评分比较与治疗前比较,两组治疗后ADL评分均显著增高,差异具有显著性(P<0.05),且丁苯酞组优于常规治疗组(P<0.05)。见表1表1两组治疗前后ADL评分比较(分,X-±s)注:与治疗前比较,*P<0.05;与常规治疗组比较,#P<0.05。2.2治疗前后血清Hcy、hs-CRP、FIB变化两组患者血清Hcy、hs-CRP、FIB治疗后均显著降低;治疗后丁苯酞组血清Hcy、hs-CRP、FIB显著低于常规治疗组,丁苯酞组和常规治疗组间有显著差异。见表2。表2两组治疗前后血清Hcy、hs-CRP、FIB水平比较(mg/L,x-±s)注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05.3讨论急性脑梗塞是一个复杂的、有多个病理生理环节参与的过程。近年来国内外研究表明血清Hcy、hs-CRP及FIB水平与脑血管病的发生、演变、预后密切相关。Hcy是一种含硫基氨基酸,为蛋氨酸代谢的中间产物。越来越多的研究表明Hcy的代谢异常导致的高Hcy血症与脑梗塞密切相关,是脑梗塞重要的独立危险因素［3］。高Hcy血症可能通过各种机制导致动脉粥样硬化及脑梗塞:①血Hcy水平升高可促使氧自由基和过氧化氢的生成,损伤血管内皮细胞,...