糖尿病合并脑梗死临床研究作者：杨育群，黄镇文,洪泽奇单位：广东省汕头市第二人民医院内三科，广东汕头【摘要】目的：探讨糖尿病性与非糖尿病性脑梗死的不同特点，总结其治疗和预防经验。方法：对87例糖尿病性脑梗死进行冋顾性分析，并与同期109例非糖尿病性脑梗死作対比分析。结果：糖尿病性组与非糖尿病性组在临床特点、影像学检查结果、预后等方而存在显著性差异(P<0.01或P<0.05)o结论：糖尿病性脑梗死应以预防为主，积极控制血糖、血压、血脂、尿酸等危险因索及适当的抗凝、抗血小板聚集等治疗是防治木病的关键。【关键词】糖尿病；脑檢死ClinicalAnalysisforPatientsWithDiabetesMellitusComplicatedCerebralInfaictionYANGYu-qun,HUANGZhen-wen,HONGZe-qi,etal(TheSecondPeople'sHospitalofShantou,GuangdongShantou515011,China)Abstract：Objective:Toanalyzethedifferencesbetweendiabeticcerebralinfarctionandnondiabeticcerebralinfarction.Andtosummarizetheexperienceofthetreatmentandprevention.Method:Retrospectiveinvestigationperformedon87diabetesmellituspatients,andcomparedwiththecorrespondingperiodof109nondiabeticcerebralinfarction.Result:Thereareobviousdifferencesofcliniccharacteristic,theresultoficonographyexaminationandprognosisbetweendiabetesmellitusandnondiabeticcerebralinfarction.Conclusion:Thekeytreatmentsofdiabeticcerebralinfarctionwereprevention,controllingthebloodsugarbloodpressure,bloodfat,blooduricacidandsoonactivelybesidesproperanticoagulanttherapy.Keywords:Diabetesmellitus;Cerebralinfarction糖尿病性脑梗死是糖尿病严重并发症z—。在临床工作中，经常有糖尿病合并脑梗死的病例，而糖尿病作为急性脑血管病的一个独立危险因索，糖尿病合并脑梗死己成为一•大课题。如何预防和治疗糖尿病性脑梗死，降低糖尿病合并脑梗死的病死率和致残率非常重要。1资料与方法1.1临床资料：所有病例均系我院口2000年10月至2008年12月收治的脑梗死病人,莫中男性108例，女性88例，年龄42〜94岁，平均年龄67.9岁。根据有无糖尿病分为糖尿病组(DM组)和非糖尿病组(NDM组)，糖丿求病的诊断根据中华医学会于1999年10月我国正式采川的诊断标准与分型⑴：①空腹血糖(FPG)&ge;7.0mmol/L;(2)餐后/服糖后2h血糖(2hPG)&ge;ll」mmol/L°所有病例都经头颅CT或MRI检查确诊为脑梗死，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［2］,其中腔隙性脑梗死的诊断国内外尚无统—•标准，以下列标准参考：①中老年后发病，有长期高血压病史;②临床表现符合腔隙性综合症之一;③CT或MRI检查证实存在与神经功能缺失-•致的病灶;④EEG、腰穿或DSA检查均无阳性表现;⑤预厉良好，多数患者可在短期内恢复［3］。表1两组病例的基本情况1.2临床特点：两组病人的症状、体征及并发症比较见表2。从表2中可以看出，DM组较多出现意识障碍、偏瘫，出现应激性溃疡、肺部感染、泌尿系感染等并发症的病例也相对较多，而NDM组临床表现较轻，并发症也较少。表2两组病例的临床表现比较1.3影像学检查结果：根据梗死的部位和人小进行分类，梗死部位分为棊底节区、脑叶、脑干和小脑，根据病灶人小分为人片梗死(病灶直径&gc;20mm)和小片梗死(病灶直径&化20mm),按病灶个数分为单发和多发(二个以及二个以上)，结果见表3。"表3中可以看出，梗死部位两组差异无明显意义，但大片梗死和多发樓死DM组明显多于NDM组，两组差异有明显意义。衣3两组病例的影像学检查结果比较1.4治疗:患者入院后均给予扩血管，抗凝、抗血小板聚集，改善微循环以及营养脑细胞等治疗，高血压者予控制血压，有脑水肿者予脱水、利尿防治脑水肿，并防治感染，维持水、电解质、酸碱平衡，早期患肢功能锻炼。糖尿病纽应用胰岛素控制血糖，空腹血糖在6〜8mmol/L,餐后血糖在8~10mmol/L□所有病例观察4〜6周。1.5疗效:根据全国脑血管病学术会议制定的疗效判断标准，疗效分为六组：基本痊愈、明显进步、进步、无变化、恶化、死亡［2］。2结果两组患者的疗效见表4。从表4中可以看出，DM组治疗有效率...