血栓前状态与血瘀证的相关性探讨陈百坚王晶（通讯作者）吴雪洵丁邦晗（广东省中医院急诊科广东广州510120）【摘要】目的：探讨血栓前状态（PTS）与中医证候血瘀证的相关性。方法：采用K类中心聚类法对154例血栓前状态病例的临床特征及中医证候分布规律进行聚类分析；对中医证候中血瘀证形成有诊断意义的、合并其他脏器受损有鉴别意义的实验室指标的以上27项进行主成分判别分析。结果：聚类分析发现，耳鸣腰酸肌肤甲错，舌暗红（或淡暗），脉虚，舌底络脉粗壮（或青紫迂曲）等症状占据前列，可归纳为血瘀证，合并中医学概念血瘀证的患者有93例，占总病例数的60.4%。主成份分析判断，93例合并血瘀证病例的实验室检查常存在凝血（PT、APTT、INR、FIB）,肝功能（AST、GLB、TBil、DBil、IBil）,炎症因子（CRP）等指标的异常。结论：瘀血证是血栓前状态患者中重要的中医证候之一，参考主成份分析结果，利用实验室检查指标包括凝血（PT、APTT、INR、FIB）,肝功能（AST、GLB、TBil、DBil、IBil）,炎症因子（CRP）等，对中医望闻问切诊断血瘀证起到一定的辅助作用。【关键词】血栓前状态；血瘀证；聚类分析：主成分分析【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0061-02ThrombusformerstateandthecorrelationofbloodstasisChenBaijian,WongJing,WuXuexun,DingBanghan.TraditionalChineseMedicineHospitalofGuangdongProvince,GuangdongProvince,Guangzhou510120,China【Abstract】ObjectiveThrombosisbeforestate（PTS）andthecorrelationofbloodstasis.MethodsKclasscenterclusteringmethodisused,theclinicalfeaturesof154casesbeforethrombusstateandTCMsyndromedistributionregularityofclusteringanalysis;Thediscriminantanalysison27itemsoflaboratoryindexes.ResultsTheanalysisfoundthatbloodstasiscombinedwith93cases,accountingfor60.4%.Laboratoryclotting,liverfunctionandinflammationfactorssuchasindicatorsofabnormal.ConclusionsBloodstasissyndromeisthestatewhereitwasbeforethethrombosisinpatientswithoneoftheimportantsyndromes,thediagnosisofbloodstasisofTCMhascertainsupplementaryrole.【Keywords】Thrombusformerstate;Bloodstasis;Clusteringanalysis;Principalcomponentanalysis血栓前状态(PrethromboticState,PTS)又称血液高凝状态(hypercoagulablestate,HCS),是指先天或获得性原因使血液处于极易凝结的病理状态，具体地讲，是血管内皮细胞、血小板、凝血及纤溶系统等发生改变所引起的，奋利于血栓形成的病理状态；亦是多种因素引起的止血、凝血和抗凝系统失调的一种病理过程,具有易导致血栓形成的多种血液学变化，是动静脉及微循环中血栓形成的主要病理基础和潜在危险因素。本研究旨在通过对符合血栓前状态的病例资料进行冋顾性调査研究，探讨血栓前状态的临床特征及中医证候之血瘀证的相关性。1.研究对象入选符合血栓前状态诊断标准的广东省中医院住院病例154例，苏中男性87例(56%),平均年龄(61.37±15.57)岁,体重指数(BMI)为22.19±2.68；女性67例(44%)，平均年龄(61.01±15.89)岁，体重指数(BMI)为21.99±2.58。男女病例在年龄、性别及体重指数方面差异无统计学意义(P>0.05)o2.研究方法2.1诊断标准参考《第七届全国血栓与止血学术会议制定的几项诊断参考标准》［1】中的前弥漫性血管内凝血(前DIC、pre-DIC)、易栓证的诊断参考标准以及《血栓与止血基础理论与临床》［2】中关于血栓前状态的诊治等制定的。中医辨证标准参照《中医病证诊断疗效标准》［3］、《中药新药临床研究指导原则》［4］、《中医临床诊疗术语?证候部分》［5］。2.2临床资料采集制定数据记录表，记录入选病例信息，包括一般资料(姓名、性别、年龄、病历号等)，主要临床症状(包括舌脉象)。记录对血栓前状态(PTS)形成有诊断意义的指标凝血酶原吋间(PI)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞计数(RBC)与血红蛋白(Hb)、红细胞聚集性指标血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)、C-反应...