［摘要］冃的探讨脑干听觉诱发电位测定对眩晕的诊断价值。方法对128例眩晕患者进行脑干听觉诱发电位测定分析，并同期选取50例健康体检者为对照组。结果病例组128例中有96例(75%)测定异常;异常病例中内耳型异常20例(20.8%),脑干型异常48例(50%),混合型界常28例(29.2%)。对照组检查无杲常。结论BAEP为无创和客观测定检査，对眩晕患者的损伤部位(脑干或听觉通路)具有定位诊断价值，可作为眩晕患者内耳型、脑干型或混合型病变的客观诊断指标。［关键词］脑干听觉诱发电位；眩晕［中图分类号］R743.3［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2012)29-0137-02眩晕是一种神经系统常见症状，常伴有恶心、呕吐、耳鸣、周围事物旋转等表现，严重影响患者的工作和生活，是常见的临床综合征，绝大多数人均经历过此病，占门诊常见症状第三位［1］。我院于2009年5月〜2010年10月随机选取128例眩晕患者进行脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotentials,BAEP)测定并进行回顾性分析,以探讨BAEP测定对眩晕患者的临床诊断价值。1资料与方法1.1临床资料1.1.1病例组我院2009年5月〜2010年10月因眩晕就诊的患者128例,其中男50例,女78例，年龄25〜78岁，平均66.3岁。所有患者均以眩晕为主诉，伴或不伴有恶心、呕吐、耳鸣、行走不稳等症状。1.1.2对照组选择同期门诊健康体检志愿者50例，男22例，女28例，年龄28〜75岁，平均63.5岁。两组的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),并以50例健康体检者的BAEP各项数值为对照组参考值。1.2检查方法与诊断标准1.2.1检査方法受检者安静平卧于隔音室内，室温控制在20〜25°Co使用肌电诱发电位仪(英国牛津,Medelecsynergy)检查，记录电极置于头顶交叉点(CZ)；参考电极置于同侧耳垂(A1或A2)部位，地线置于手腕，电极间阻抗V4kQ。左右耳分别给了短声刺激，刺激强度采用感觉级(主观感觉级+60dB),对侧耳予30dB白噪声掩蔽，刺激频率每分钟11次，带通100〜2000Hz,分析时间10ms,平均叠加1000次，每侧垂复两轮以上，以保证BAEP数据的准确性。1.2.2BAEP异常判定标准⑵①主波I、IILV波消失或分化不良；②I、IILV波潜伏期(PL)或峰间期(IPD大于对照组平均值加3个标准差；③I、III、V波PL或各IPL的侧间差(ILD)值>0.4ms；④III〜V/I〜IH的IPL比值>1；⑤同侧V/I波幅比V0.5。1.3统计学处理采用SPSS10.0软件进行数据处理,计量资料用均数土标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果木组128例患者中BAEP异常96例,异常率75%,其中内耳型异常20例(20.8%),主要表现为I波分化不良10例，I波潜伏期延长8例，I波PL的TLD>0.4ms2例，提示听觉传导外周部受损。脑干型界常48例，杲常率(50%),主耍表现为单纯III波分化不R12例、单纯V波分化不良2例，I〜III波IPL延长且和应ILD增人1例，I〜V波IPL延长4例，III〜V波IPL延长4例，I〜V波1PL的1LD>0.4ms9例，III〜V/I〜III的1PL比值>1者16例，提示上橄榄核以下的听觉传导障碍。混合性损害28例，表现为I波、III波分化不良，V波分化好，但V波潜伏期延长18例，I〜V波PL均延长，波形分化不良，波幅低，各1PL均延长10例，提示听觉传导通路中既有外周部位损害，乂有中枢部位的异常，见表1。3讨论眩晕按发生的机制不同［3］,可分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕。前庭性眩晕病变于前庭器官及神经，非前庭性眩晕指山功能性或器质性疾病引起的眩晕，如眼源性眩晕、颈性眩晕、心血管系统疾病引起的眩晕等。而前庭性眩晕按发病部位不同对进一步分为周围性眩晕和中枢性眩晕。周F同性眩晕(又指耳性眩晕)是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕，常见的原因有梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭炎筹；中枢性眩杲(脑性眩晕)是指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系，小脑、大脑等病变所引起的眩晕，常见原因有颅内血管性疾病、颅内占位性疾病、颅内感染性疾病、颅内脱髓鞘疾病及变性疾病等。BAEP是由声刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动，它可以客观敏感地反映中枢神经系统的功能［4,5］。II前认为BAEP各波的发生源为［2］：I波源于听神经与耳窝密切相连部分；II波源于听神经颅内段及耳窝神经核；III波源丁...