X线片与CT对强直性脊柱炎舐骼关Hi节病变的临床诊断价值X线片与CT对强直性脊柱炎舐酩关节病变的临床诊断价值［摘耍］目的探讨CT及X线对于强直性脊柱炎(AS)舐酩关节病变的临床价值。方法选择2010年3月一2012年3月该院收治的90例强直性脊柱炎(AS)舐酩关节病变患者作为观察对象，分别采用CT平扫及X线扫描。分析研究强直性脊柱炎(AS)紙酩关节病变在CT平扫及X线下病变程度以及表现。结果经不同检测后，90例患者影像显示，CT平扫检出率明显高于X线扫描，差异有统计学意义(P〈0.05)；AS病变分级诊断人数比较，0级-IV级诊断人数中CT人数高于X线人数(P〈0・05),X线与CT检查在病变级别较低时检测关节数存在差异(P〈0・05)；级到IV级病变，两组检查结果无明显差异。结论临床应用CT平扫对强直性脊柱炎(AS)紙酩关节病变诊断价值较高，更易观察出细小部分及早期病变，为舐翳关节病变分级提供更为明确的依据，II误诊率低，值得临床推广使用。［关键词］强直性脊柱炎；紙酩关节病变；CT平扫；X线扫描［中图分类号］R593.23［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)02(b)-0180-03强直性脊柱炎(AS)作为一类慢性炎症疾病是目前临床上普遍公认的难治疾病［1］。目前对其发病机制尚没有明确答案，发作可能与遗传及免疫系统有关。病人发病多表现为肩背部及背部疼痛剧烈，无法正常行走甚至直立，四肢麻木等，有一定致残率。患者受累最为明显的部位主耍以舐酩关节为主。及时为患者缓解症状,减轻痛苦，消除炎症，预防畸形是治疗本病的关键。随着医疗技术水平不断提高，目前临床上一般采用CT平扫及X线等进行共同确诊，取得良好成效。回顾性分析该院2010年3月一2012年3月诊治的90例AS舐酩关节病变患者的临床资料，旨在探讨CT扫描与X线扫描对于强直性脊柱炎(AS)舐酩关节病的临床价值，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料选择该院骨科收治的(AS)舐酩关节病变患者90例为研究对象。所有患者均符合WHO关于AS诊断标准［2］,并进行相关病理生理检查(包括C-反应蛋白阳性，白细胞抗原B27阳性等）进行确诊。100例患者中男68例，女22例，年龄24-68岁，平均年龄（46.2±22.3）岁，平均病程为（11.3±6.1）年。所有患者体征检查均有脊柱关节活动受限，紙骼关节压痛及叩击痛反应，临床表现为不同程度活动障碍，紙骼关节疼痛等。1・2检查方法两组患者住院期间均给予H常护理及相关治疗。患者在此基础行骨盆正位片及腰椎正位、侧位片。X光机应用Ph订ipsDuoDiagnostX线机。CT扫描患者保持仰卧，下肢伸直，由紙骼关节下向头部进行连续轴位扫描，层厚与层距均保持8mm,应用骨窗及软骨窗进行观察。CT机为FI本东芝Aquilion16排螺旋CT机。1.3诊断标准比较CT平扫及X扫描的检测情况以及AS紙骼关节病变的分级等指标。其中，（AS）分级诊断标准根据1966年纽约AS紙骼关节病变X线分级诊断标准［3］。包括：0级：无异常;I级：有侵蚀、硬化可能性；II级：明确侵蚀、硬化存在，关节间隙无明显异常；III级：关节面出现侵蚀及硬化，同吋关节间隙出现增宽或狭窄,部分出现强直；IV级：大部分甚至完全强直。1・4统计方法釆用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料釆用乂2检验。2结果2.1经CT平扫及X线扫描90例患者影像检出分析比较经不同检测后，90例患者影像显示，CT平扫检出率明显高于X线扫描，差异显著（P〈0・05）。CT平扫能够更为清晰的观察出紙骼关节的微小病变，更具有临床参考价值和意义，见表1。2.2经过X线扫描及CT平扫进行检查后，AS病变分级诊断人数比较结果显示0级-IV级诊断人数中CT人数与X线人数差异有统计学意义（P〈0・05）,见表2。另外，通过两种不同影像学检查得出，X线0级关节6个，其中有3个在CT检查中分别提高到I级（2个）和II级（1个）；X线I级关节30个，CT检查中10个提高到II级，9个提高到III级；X线II级关节18个，CT检查中4个提高到III级。另外，通过比较得出结论，X线与CT检查在病变级别较低时差异有统计学意义（P〈0.05）,111级到IV级病变，二者检查结果差异不大。3讨论目前，年轻患者占强直性脊柱炎总人数比率逐年增加，其发病主要与遗传基因以及人体白细胞抗原27有关［4］。本病起病时多以久坐后髓部以及腰背部...