格列齐特联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病临床分析【】R587【文献标识码】A【】1672－3783(2012)07－0377－01【摘要】目的分析总结格列齐特缓释片联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的临床效果。方法选择2009年9月～2011年9月我院收治64例Ⅱ型糖尿病病患作为临床观察对象，制定了联合格列齐特和二甲双胍用药的治疗方案，疗程为半年。主要观察用药前后患者血压、血脂、肝肾功能、血糖、胰岛素、体质量指数以及糖化血红蛋白等指标的变化。结果用药6个月后，患者的血压、血脂、肝肾功能、血糖、胰岛素抵抗指数、体质量指数以及糖化血红蛋白等与治疗前的差异比较具有显著性(P<0.05)，并且仅有2例发生低血糖（3.13%），发生率较低低。结论联合格列齐特和二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的降糖效果显著，值得临床推广使用。【关键词】Ⅱ型糖尿病；格列齐特；二甲双胍1.前言Ⅱ型糖尿病是一种发病率较高的慢性疾病，具有疗程长、难痊愈的特点，集中发于中老年人群。常规的治疗办法是：在加强功能锻炼和饮食控制的基础上，添加降糖药物进行治疗。在治疗的初始阶段，单独使用一种降糖药物效果较好，但是发生继发性失效的概率比较高，因此，为了研究更稳定的药物治疗方案，国内外进行了联合用药方面的研究，可提高降糖的效果，减少相关并发症的发生。本文主要进行了关于格列齐特与二甲双胍联合治疗Ⅱ型型糖尿病的研究，疗效显著，现报告如下。2.一般资料和方法2.1一般资料选择2009年9月～2011年9月我院收治64例Ⅱ型糖尿病病患作为临床观察对象，病例选入标准参照了卫生部颁布的糖尿病诊断新标准。男36例，女28例；年龄44.5～68岁，平均年龄为57.7岁。经全身检查检定本组全部患者脏器功能均正常，无严重的心肺疾病。2.2治疗方法在正式开始实施药物治疗之前，本组64例Ⅱ型糖尿病患者均要空腹测量血糖值(FBG)、餐后2h血糖、血脂全项以及糖化血红蛋白(HbA1c)，然后给药并进行药物观察。观察期间，给予二甲双胍片（每片250mg，天津飞鹰制药有限公司生产）饭后口服一片，3次/d；联合给予格列齐特（每片80mg，海口康力元制药有限公司生产），于早饭后和晚饭前半个小时分别口服一片。在药物治疗的过程中仍然坚持饮食控制与功能锻炼。治疗后的第1、第3、第6个月后分别化验FBG，2hPBG血脂全项和HbA1c，并详细记录患者的药物反应。2.3统计学处理计数资料用χ2检验，计量资料以x±s表示，用t检验。3.结果3.1治疗前、后临床资料的变化进行为期6个月的治疗后，FPG、2hPG、HbA1C、TC、TG的数值明显比治疗前低，差异比较显著（P<0.05），具有可比性；2HIN、FIN的水平有升高显著（P<0.05）；而BMI、体质量、血压以及WHR在治疗前后无显著变化（(P>0.05）。3.2安全性给药前后患者的肝、肾功能(BUN、Scr、ALT、AST)等各项指标的变化无显著性（(P>0.05），发生低血糖2例（3.13%），经过检查，查明低血糖原因为病人进食较少和过度劳累有关。进行饮食调节和增强休息后情况得到改善，药量未有任何变化。4.讨论本组研究中，对病例实施了二甲双胍与格列齐特的联合用药，并进行了6个月的药物观察。根据观察的结果显示，患者的FPG、2hPG、HbA1C的数值在用药后明显比治疗前低，前后比较具有统计学意义（P<0.05）。主要的作用机制为：二甲双胍能够改善肝脏肝胰岛素的反应性，从而降低肝糖原的释放量，令肌肉组织能够最大程度摄取葡萄糖，此外，二甲双胍还能增强周围组织对胰岛素的敏感性，减少肠道摄取葡萄糖的量，因此实现降糖目标。口服二甲双胍能够维持8h，最后药物的原形随尿液排泄到体外，这样可能会损害到肾功能，而常见的毒副作用还有乳酸性酸中毒，因此，肝肾功能不全患者、血肌酐>120mmol/L患者忌用二甲双胍降糖；而格列齐特是比较有效的第二代磺脲类降血糖药，作用机制为：通过磺脲成分作用于胰岛的β细胞，从而刺激β细胞释放胰岛素，通常患者用餐后其血糖最高，胰岛素分泌量也较高，因此要在餐后服用格列齐特，这样令患者的餐后2h血糖得到有效控制。另一个方面，格列齐特能够降低血浆的比黏度和血小板的黏附力，促使血小板集中起来，加强血液的微循环。临床研究表明，联合使用格列齐特和二甲双胍，能够降低病人的胆固醇含量、甘油三脂...