两种腹腔镜手术方式治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效翟艳红任亚娟邢雪姣(河南省焦作市第二人民医院河南焦作454000)【摘要】目的：比较腹腔镜两种保守手术方式治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效。方法：回顾性分析2008年8月-2013年8月在笔者所在医院妇科住院的105例异位妊娠患者的手术情况、术后输卵管通常情况及妊娠情况。结果：采用腹腔镜下吸胚术者38例，采用腹腔镜下开窗取胚术者67例，两组进行比较分析，发现吸胚术只有术中出血少、手术时间短、术后输卵管再通率高的特点。结论：腹腔镜手术是异位妊娠的主要治疗手段，吸胚术在异位妊娠治疗中更是一种安全、“无创”的手术方式，临床应用价值更高。【关键词】腹腔镜手术吸胚术高妊娠率【】R713【文献标识码】A【】2095-1752(2013)36-0170-02【Abstract】ObjectiveComparisonofthetwolaparoscopicconservativesurgerytypeoftreatmentofunrupturedtubalpregnancycurativeeffect.MethodsRetrospectivelyanalyzinginAugust2008-August2013hospitalizedintheauthor'shospitaldepartmentofgynaecologyof105casesofpatientswithectopicpregnancysurgeryandpregnancies.ResultsAdopttinglaparoscopicsuctionembryoperformer38cases,thelaparoscopicopeningthewindowtakingembryoperformer67cases,comparingthethetwogroups,foundthefirrsttypeoftreatmentislessintraoperativebleeding,shorteroperationtime,thehigherrateofpostoperativefallopiantubes.ConclusionLaparoscopicsurgeryisthemaintreatmentofectopicpregnancy,theeSuctionembryosurgeryinthetreatmentofectopicpregnancyisamoresafe,’'noninvasive"modeofoperation,higherclinicalvalue.【Keywords】LaparoscopySuctionembryosurgeryHighpregnancyrate异位妊娠是妇产科常见的急腹症，以输卵管妊娠最常见，约占异位妊娠的95%[1]。腹腔镜手术日渐成为异位妊娠的主要治疗手段。腹腔镜手术治疗有保守手术和根治手术。0前异位妊娠诊断技术不断提高，使人部分病例在未破裂前即可得到明确诊断，从而为采取腹腔镜保守性手术、保留年轻女性生育功能创造了有利条件。传统的腹腔镜保守手术多采用幵窗取胚术。我院受人工负压的启发，采用了腹腔镜下吸胚术，取得了良好效果。现将两种术式的对比情况报道如下:1.资料与方法1.1临床资料冋顾性分析我院2008年8月-2013年8月对105例输卵管异位妊娠患者的资料，符合异位妊娠诊断标准（参照第七版妇产学）、腹腔镜探查为输卵管妊娠未破裂型，均采用腹腔镜保守性手术治疗，共施术105例，其中采用吸胚术者38例，开窗取胚术者67例。临床资料见表1。表1两组一般资料比较注：*P<0.05,**P<0.01o1.2手术方法1.2.1吸胚术：气管插管全身麻醉，取脐轮上缘做10mm切口，建立人工气腹，腹腔镜压力12-14mmHg,经该孔置入Trocar及腹腔镜镜头探查子宫、双侧附件及腹腔内出血情况，之后分别于麦氏点及左下腹部相当于麦氏点位置分别置入5mm及lOmmTmcar，置入分离钳及吸引冲洗系统，内出血较多者，先行清理腹腔内出血，冇盆腔粘连者，分离粘连。而后以分离钳提起患侧输卵管，吸引器（直径3.3mm）由输卵管伞端进入输卵管腔到达胚胎着床部位，先行吸出胚胎组织，胚胎小者直接吸引器吸出，在负压引流瓶中收集标本，胚胎大者，堵于吸引器管内，以分离钳在吸引器管口取出，再次吸出剩余部分，之后反复以生理盐水冲洗清理输卵管腔数次，观察输卵管开U无明显活动性出血，冲洗清理盆腹腔积血，再次检查患者输卵管无明显活动性出血后，拔除Trocar,以丝线分别缝合脐部及下腹部切口。术后6小吋拔除尿管，12小时恢复饮食及下床活动。1.2.2开窗取胚术：麻醉方式及穿刺口选择冋吸胚术。固定输卵管，于输卵管包块直径最大处沿输卵管走行方向总纵切开，将胚胎取出，并反复冲洗洗净残留积血。置标本袋，取出标本。00-可吸收线间断缝合输卵管。检查冇无活动性出血，充分止血后，反复冲洗清理盆腹腔积血，再次检查患者输卵管无明显活动性出血。余同吸胚术。1.3术后随访分别于术后D1、D4、D7及以后每周复查血?-HCG直至转阴；月经恢复后行输卵管通液术；追踪一年，了解妊娠情况。2.结果105例均...