重型颅脑损伤环池变化及临床意义[摘要]目的：探讨环池在重型颅脑损伤中的变化及其临床意义。方法：根据178例患者CT扫描变化，分析环池变化与临床疗效的关系。结果：Ⅰ型：环池无变化，26例中死亡2例；Ⅱ型：环池部分变窄，58例中死亡7例；Ⅲ型：环池部分闭塞，50例中死亡18例；Ⅳ型：环池完全闭塞，44例中死亡30例。环池受压减轻组中114例死亡20例，无改变或加重组中64例死亡37例。结论：环池改变对重型颅脑损伤的治疗及预后有重要意义，动态观察环池的变化是必要的，有利于准确施治及正确判断预后。[关键词]环池；变化；重型颅脑损伤[]R651.1+5[文献标识码]C[]1673-7210（2008）09（b）-043-02ChangeofcisternaambienswithseverecraniocerebraltraumaanditsclinicalsignificanceLIUYan-Ming,LIUNan,ZHANG激ng-Li(FuyongHospitalofBaoanDistrictinShenzhen,Shenzhen518103,C---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---hina)[Abstract]Objective：Toinvestigatethechangeofcisternaambienswithseverecraniocerebraltraumaanditsclinicalsignificance.Methods：AccordingtotheCTfindingof178cases，therelationshipbetweenthechangeofcisternaambiensandtheclinicalresultswereanalyzed.Results：TypeⅠ：2casesdiedinthe26patientswithunchangeofcisternaambiens；TypeⅡ：7casesdiedinthe58patientswithpartstenosisofcisternaambiens；TypeⅢ：18casesdiedinthe50patientswithpartocclusionofcisternaambiens；TypeⅣ：30casesdiedinthe44patientswithcompleteocclusionofcisternaambiens.20diedinthe114patientswithdecreasedcompressionofcisternaambiens；---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---37diedinthe64patientswithunchangedorincreasedcompression.Conclusion：Thechangeofcisternaambiensisofsignificantfortreatmentandprognosis，soitisnecessarytoobservethedynamicchangeofcisternaambiens，fortreatingtrulyandestimatingprognosisright.[Keywords]Cisternaambiens；Change；Severecraniocerebraltrauma我科自2005年1月～2008年2月对178例重型颅脑损伤患者头颅CT扫描分析，研究环池形态的变化，并进行分型，动态观察，探讨其临床意义。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组178例中男106例，女72例；年龄4～78岁，平均41岁。受伤原因：车祸伤115例，堕落伤25例，硬物伤和打击伤11例。其他27例。1.2临床表现单侧瞳孔散大118例，双侧瞳孔散大43例，无瞳孔散大17例。巴彬斯基征双侧阳性102例，单侧阳性76例。所有患者入院时均有不同程度的意识障碍。GCS昏迷分级评分（GCS）：3分21例，4～5分48例，6～8分109例。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.3CT检查所有病例入院时即行头颅CT扫描检查。扫描时间为3s，层厚10mm。眶耳线为基线，均为平扫。扫描距受伤时间：＜2h63例，2～4h51例，5～6h43例，＞6h21例。其中脑挫裂伤81例，脑内血肿37例，硬膜外血肿42例，硬膜下血肿51例。1.4环池的分型及形态按环池的受压程度分为四型：Ⅰ型环池无受压改变，共26例；Ⅱ型环池轻度受压部分变窄，共58例；Ⅲ型环池中度受压，部分闭塞，共50例；Ⅳ型环池重度受压，完全闭塞消失，共44例。于8～24h后复查头颅CT，环池受压程度减轻114例，受压无变化28例，加重36例。1.5治疗64例采取保守治疗，包括止血、脱水、脑血管解痉、营养脑细胞、改善循环等，114例手术治疗，其中血肿清除80例，去骨瓣减压51例。2结果入院后首次CT头颅平扫，首次环池变化与临床结果关系，见表1。CT复查，环池动态变化与临床结果关系，见表2。3讨论颅脑损伤无论在平时或战时都居创伤中的首位或仅次于四肢骨折。致伤原因最多的是交通事故，而往往是重型颅脑损伤。在深圳各城镇，大量外来劳务工，是颅脑交通伤的高发---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---人群。在基层医院脑外科，颅脑损伤患者是主要救治对象。现在基层医院基本都配备CT机。根据头颅CT扫...