中医辨证分型治疗小儿功能性低热42例首席医学网2011年11月09日13:15:01Wednesday医师杂志征稿普通外科文献呼吸疾病会议网站运营核心期刊征稿帕金森病国际神经再生论坛内蒙中医药心律失常会危重病诊治心血管医师内科诊疗班方剂组成原理亚健康学会风湿关节炎作者：欧可为作者单位：724300陕西略阳，略阳县天津中医院加入收藏夹向本刊在线投稿《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧|护理论文中论题的来源·医学会快讯|《中华普通外科》征稿【关键词】小儿功能性低热;治疗;中医辨证小儿功能性低热属不明原因发热(Fuo)范畴，是一组好发于夏季、以反复发热为主要特征，经多种药物治疗无效的临床症候群，它包括夏季神经功能性低热和感染后低热，由于病因庞杂，常缺乏特征性的临床表现及实验室发现，已成为医学实践中极富挑战性的课题，笔者运用中医辨证分型治疗小儿功能性低热42例，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料选择本院儿科“发热待查”住院患儿42例，男25例，女17例，年龄3～10岁，平均5～6岁。全部患儿排除流感、结核、风湿热、急慢性咽喉炎、流行性腮腺炎、支原体肺炎、手足口病、肠道病毒感染等常见发热疾病，常规检查血、尿、粪常规及心电图、胸片、心肌酶、淀粉酶、风湿系列、冷凝集试验、肝功、酶联等实验室检查均未见异常，均已足量使用广谱抗生素、抗病毒药物、糖皮质激素等治疗3天以上，体温在37.5℃～39℃之间(全部腋温)，使用非甾体类解热药物(如布洛芬、尼美舒利等)原体温暂时下降，很快继续发热，发热时间持续1周以上。2治疗方法西医治疗给常规补液、支持治疗，中医辨证分型：(1)热盛津伤型：临床表现为发热、烦躁、口渴、汗多，舌苔白腻或厚腻，脉滑数或滑大无力，此型使用白虎加人参汤加减口服，处方：生石膏30g，党参15g，粳米15g，知母12g，甘草9g，全身酸痛者加连翘、薄荷，食欲不振者加扁豆、藿香，恶心、呕吐者加生姜、半夏，小便短赤者加玄参、滑石，每日1剂，水煎3次，混匀分3次口服，3剂1个疗程。热退后以生脉饮口服善后，每次1支，每日3次。(2)热盛燥结型：临床表现为发热，午后热甚，汗多口渴，胸闷脘痞，不思饮食，大便干结，舌苔厚腻或浊腻，脉洪数或滑数有力，此型使用小承气汤加减口服，处方：生大黄12g，厚朴9g，枳实6g，口渴汗粘者加玄参、生地、麦冬，大便燥结者加芒硝、麻子仁，神疲乏力者加党参、当归，食积不化者加鸡内金、莱菔子，每日1剂，水煎3次，混匀分3次口服，3剂1个疗程，热退后以生脉饮口服善后，服法同上。疗效标准：体温下降至37℃(腋温)以下，症状消退为痊愈，体温37℃～37.5℃之间，症状部分消退为好转：体温37.5℃～39℃之间，症状无消退为未愈。3治疗结果全部患儿42例，38例好转，1例好转入上级医院，治愈率90.5%，平均退热时间(2.5±0.6)天，随访15天内无复发。4讨论中医认为：小儿元气不足，脾胃虚弱，炎夏之际，暑热挟湿邪侵入机体，暑热犯表则发热，暑热熏蒸逼迫津液外泄则汗多口渴，暑热挟湿故汗多而热不解，《金匮要略》云：“表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，饮水数升者，白虎加人参汤主之”，方中石膏、知母清热泻火除烦，粳米、甘草和胃安神，人参生津止渴，诸药合用，辛凉解肌，清暑泄热、益气生津，热随凉汗而泄，取“扬汤止沸”之意，热退后以生脉饮益气敛津，正如前贤张凤逵所说“首用辛凉继用甘寒，终用甘酸敛津”之暑热治疗大法[1]。现代医学认为，人体体温调节结构包括温度感受器和体温调节中枢，位于下丘脑前部的体温调节中枢存在调节体温的“调定点”，发热是调定点受到致热原作用后，对温热敏感性降低的结果，药理研究表明：Na+/Ca2+在下丘脑后部的比例决定着体温的调定点，0.9%氯化钠注射液灌...