采用桩核冠修复后牙残根残冠的临床观察采用桩核冠修复后牙残根残冠的临床观察［摘要］目的:评价西宁地区后牙残根、残冠采用桩核冠修复的临床效果。方法:选择50例西宁地区后牙残根残冠行完善的根管治疗后用硅橡胶印模材制取根管印模,间接法制作整体铸造和插销式分体铸造核桩,并进行金属烤瓷冠或金属冠修复。结果:经3年临床观察，成功48例(97%),失败2例，1例为6桩核折断，1例为4桩核冠脱落。结论:整体铸造和插销式分体铸造桩核冠，修复后牙残根残冠均可取得良好的临床效果。［关键词］西宁地区;桩核冠；残根残冠；修复［中图分类号1R783［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2010)07-1026-03ClinicalobservationonspoilingrootandcrownafterrenovationbypolecrownGUHui-zhenl,ZHANGMi-rong2,GAOLing3,ZHIKE-qian3(1.DepartmentofStomatology,QinghaiPeople，sHospital,Xining810007,Qinghai,China;2・DepartmentofStomatology,People，sHospitalofJingyangCountyinShaanxi:3・DepartmentofOralandMaxillofacialsurgery,StomatologicalHospital,CollegeofMedicine,Xi'anJiaotongUniversity)Abstract:0bjectiveToestimatetheclinicaleffectsofthespoilsrootandremainingcrownrenovatedacrowninXiningarea.MethodsChoosing50casesinXiningarea,theirsspoilingrootswerecuringbyrootcanalandusesilasticmoulagetomaketherootcanalmoulage,andindirectwaymakeacompleteandalatchdyadicmouldcrowns,andthanmetalcrownorrenovationofmetaltubecarryout・ResultsDuringthefollow-up3years,48successfulcasesreachto97%,failsintwoexamples,oneexamplebreaksfor16andotherexamplecomesoffcrownin24.ConclusionAcompleteandalatchdyadicmouldcrownsmaygetfineclinicaleffectsafterrenovatingspoilsrootandremainingcrown.Keywords:Xiningarea;polecrown;spoilingrootandcrown;renovation随着生活水平的不断提高，要求保留残根残冠的患者不断增多，而根管治疗技术的不断进步与完善，为残根残冠的保留提供了有力保障。口腔铸造核桩技术的成功运用使残根残冠的保留成为口腔修复的热点,本文就2006年11月〜2007年11月就诊于口腔修复科的50例患者作一总结，现报道如下。1资料和方法1.1-般资料:收集2006年11月〜2007年11月就诊于青海省人民医院口腔修复科的50例（66颗）患者的严重牙体缺损的后牙，其中男性17例,女性33例,年龄15〜79岁，前磨牙42颗,磨牙24颗,上颌牙41颗,下颌牙25颗。病例选择标准,前磨牙、磨牙牙冠大部分缺损,髓室底完整，无明显松动和牙槽骨吸收，牙周情况基本良好，牙根长度大于6mm,根尖骨质无吸收或骨吸收不超过根长1/3,根面在龈下者残根至龈下〈3mm,切龈或牙冠延长术后能暴露根面。已经行完善的根管治疗，观察10〜15天,无临床症状,X线片上显示根尖低密度影像直径W2mni,牙根长度鼻牙冠长度。1.2材料和仪器:修复仪器采用天津市医院设备厂的高频自动离心铸造机。印模材料为FLexitime硅橡胶印模材料（徳国），修复材料为ImpLant钻珞医学合金、wirobondc贝格钻钻烤瓷合金（徳国），粘结材料为HY-BondglasionomerCX（R本）。1・3方法1.3.1根面预备:尽量去除腐质及无机釉，消除牙冠内外壁的倒凹,尽可能保留抗力型的牙体组织,特别是牙颈部的牙体组织，以利于牙冠固位和抗力。1.3.2根管预备:先用低速或高速球钻去除根管口暂封材料，根据充填材料的直径选用略小于根管口的低速扩大针（黑色、剪断）从充填材料的正中沿牙根方向缓慢去除充填材料，采用徐进徐退加旋转的手法，前进至预定深度后，旋转扩大根管腔或更换较大型号的粗钻扩大根管腔，最后将根管壁修平整。前磨牙采用整体铸造桩核冠修复，单请根管预备同常规前牙根管预备，双根管则要求平行预备根管。根分叉不大的磨牙，也可采用整体铸造桩核冠修复,选择一个较直，较粗的根管作为主根管（上颌磨牙•般选择腭侧根管，下颌磨牙一般选择远中根管）预备至根长的2/3〜3/4直径为根径的1/3,另选一较平行的根管作为副根管，预备2〜3mm的深度，对于根分叉较大的磨牙,采用插销式铸造桩核冠修复，其中若为3个根管，尽量使2个夹角较小的根管预备时...