多西他赛单药化疗与联合钳类一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性与安全性研究【摘要】目的：探讨多西他赛单药化疗与联合钳类一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性与安全性。方法选取2009年5月-2013年4月笔者所在医院收治的48例老年晚期非小细胞肺癌患者，按照随机数字表法将其均分为两组，对照组给予多西他赛单药化疗，联合组给予多西他赛与伯类联合治疗，比较两组患者的近期疗效、生存质量改善情况，并对患者的毒副作用进行记录。结果：联合组与对照组患者的近期疗效与无疾病进展时间、生存时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,而对照组患者的生存质量与治疗依从性高于联合组患者，差异有统计学意义（P【关键词】多西他赛；伯类；非小细胞肺癌;有效性；安全性R734.2文献标识码A1674-6805（2014）16-0004-03非小细胞肺癌发病率较高，占肺部癌症的80%〜85%,主要包括鳞状细胞癌、腺癌［1］。临床上针对治疗非小细胞肺癌的一线用药主要有多西他赛、舶类等,联合用药是临床治疗非小细胞肺癌常用方法，但联合用药带来的毒性协同作用也是面临的一重要问题［2］。本文通过实例总结分析多西他赛单药化疗与联合钳类一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性与安全性。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年5月-2013年4月来笔者所在医院就诊的非小细胞肺癌IV期患者48例，其中男32例，女16例，平均（65.7±6.2）岁，包括鳞状细胞癌24例，腺癌24例。48例患者按随机数字法分为联合组和对照组，每组24例；联合组患者中，男性患者16例，女性患者8例，平均年龄（65.7±6.2）岁，包括鳞状细胞癌12例，腺癌12例；对照组患者中，男性患者16例，女性患者8例，平均年龄（66.0±6.5）岁，包括鳞状细胞癌12例，腺癌12例。所有患者预计生存期均大于6个月，ECOG评分为1〜2分，并通过影像学检查存在可测量的病灶，在接受化疗前的血常规与肝肾功能均正常，近1个月来未接受放疗与化疗。两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组患者给予多西他赛（江苏恒瑞股份有限公司提供）治疗，给药剂量为35mg/m2,于第1、8、15天各恶心与呕吐、腹泻、口腔黏膜情况、转氨酶与肝功能、!1给药一次，28d为一疗程。联合组患者采用多西他赛30mg/m2,静脉滴注60min,于第1、8、15天各给药一次，顺钳40mg,静脉滴注60min,于第1〜3天每天给药一次，28d为一疗程，两组患者均持续治疗2个疗程。1.3评价指标1.3.1近期疗效近期疗效按Resist实体瘤近期疗效标准进行评价：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（NC）、进展（PD）。总有效=完全缓解+部分缓解，总控制=完全缓解+部分缓解+稳定。1.3.2随访情况对患者进行随访，记录患者的无疾病进展时间（PFS）与总生存时间（OS）。无疾病进展时间即为从化疗之日起至疾病发生进展时止，生存时间即为从化疗之日起至患者死亡为止。1.3.3不良反应本文所有患者的临床不良反应根据美国国立癌症中心（NCI）颁布的化疗常见毒性分级标准（3.0版）进行评价，总共分为4级，综合考评患者的WBC、PLT、HB、粒细胞、出血情况、感染情况、肌酎与蛋白尿、脱发、肺功能、疼痛等各项指标。1.3.4生存质量采用SF36生存质量量表对患者的生存质量进行评价，量表总共包含36个条目8个维度，包括生理职能、生理功能、活力、情感、精神、社会进行调查,主要考评患者的睡眠影响、疼痛反应、心功能、躯体疼痛以及总体健康。满分为100分，分数越高表示患者的生存质量越好。1.3.5依从性采用自制问卷对患者的治疗依从性理负担、抗拒程度以及综合依从情况。每项指标的分数为1〜10分，分数越高表示依从性越好。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05）,详见表1。2.2随访情况联合组患者的无疾病进展时间为（7.0±1.8）个月,对照组患者为（6.5±1.6）个月，两组比较差异无统计学意义（t=1.9245,P=0.0864）o联合组患者生存时间为（15.6±5.0）个月，对照组为（14.8±4.8）个月，差异无统计学意义（t=0.5654,P=0.0864）o2.3毒副反应对照组患者的毒副反应分级明显低...