28例肝病患者病因及临床分析28例肝病患者病因及临床分析【关键词】肝病饮酒乙型肝炎肝硬化肝癌:R542.22文献标识码:C：1005-0515（2011）11-365-01近年来，我国肝病发病率仍居高不下，重症肝病至今国内外仍无较好的治疗办法，对人们的健康和生命造成极大的威胁，为更好认识该病的特点，探讨其发生的诱因及危险因索及临床特点，提高广大人民群众和医疗工作者对该病的重视和认识，现将我院2009年1月一2011年10月收治的28例重症肝病患者进行分析如下：1临床资料1.1一般资料28例患者均为因自我感觉症状较重而被收住院的患者，其中男23例，女5例；年龄34-79岁平均52岁，均有不同程度的转氨酶升高，和纳差乏力等临床表现。1.2病因或影响因素28例患者中,HBsAg+者15例（其中不同程度饮酒者8例），长期大量饮酒者5例•长期口服止痛药者1例，胆管阻塞1例自身免疫性肝病2例，扩张性心肌病1例，无明显原因者3例（均为原发性肝癌）。1.3临床表现28例患者均有纳差、厌油、全身乏力，肝区痛2例，黄疸3例。腹部彩色多普勒检查，脂肪肝3例，肝硬化腹水11例，肝癌晚期（均于上级医院确诊并且失去手术机会）8例。实验室检查均有转氨酶明显升高，黄疸指数较高者3例。1.4治疗及转归对于上述患者给予保肝、降酶利尿等及支持对症等治疗，其中治愈1例，好转20例，病情稳定无好转5例，病情加重放弃治疗2例。2讨论肝脏是人体最重要的脏器之一，有着重要的生理功能，1、解毒功能。2、代谢功能。3、分泌胆汁功能。4、造血功能。5、免疫防御功能。6、再生功能。一旦肝脏受损，各种功能下降或消失，人体各种生理机能受到阻碍，就会出现各种症状，甚至危及生命。从以上案例不难看出，乙型肝炎病毒（占53.6%）和饮酒（占46.4%）仍是肝病患者的两大主要杀手。但是我们临床上经常见到很多慢性乙肝患者恢复期转氨酶正常，各项生理功能正常，如果没有饮酒、服药或其他诱发因素，发病的儿率非常小，很多大三阳或小三阳患者，只要生活习惯良好，不吸烟，不喝酒，就能和乙肝病毒和平相处，儿十年甚至一辈子都并不发病。所以乙肝加饮酒才是肝病患者的最大的杀手。因为肝脏是人体最大的解读器官，有毒物质（如酒精、药物等）绝大部分在肝脏被处理后变得无毒或低毒，在肝脏有基础病变（如乙肝、肝硬化、肝癌等）的情况下解毒功能减退，体内有毒物质就会蓄积，这不仅对其他器官有损害，也会进一步加重肝脏损害,对于这类病人，医生在用药吋会特别想小心，即使使用保肝药也要慎重选择。如果在这种情况下饮酒，无异于雪上加霜，想要病情不加重很难。肝病的临床表现轻重不一，主要有以下儿方面。早期症状较轻，常缺乏特征性。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。体征不明显，肝脏常肿大，部分患者伴脾肿大。肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常。随着病程推移和病情加重，患者会出现纳差，倦怠，消瘦，面色灰暗，肝硬化腹水，甚至上消化道出血，肝昏迷等。但也有部分患者无明显症状，体检发现肝硬化或肝癌。这主要是因为肝脏的储备能力很大,部分病变的肝细胞功能被其他正常的肝细胞功能所代偿。所以通过临床表现不是诊断肝病的主要手段，因此提醒广大群众和医疗工作者对肝病特别是早期肝癌肝硬化做好筛查工作，做到早发现，早治疗。在治疗和转归方面，对于重症肝病患者治愈率低，死亡率高，虽然某些专家报道能够治疗肝硬化，也仅仅是阻止其进一步发展，并且未为推广。因此预防为主仍为对付肝病的主要手段。我们医疗工作者要做好患者的宣传和教育工作，使他们在思想上引起重视，养成良好的卫生和生活习惯，在一定的程度上减少肝病的发生和发展，让我们的生活更加美好。