5•氨基乙酰丙酸光动力疗法治疗痙疮的作用机理李绮霞-公玉舜，赵晓辉，（山东省医药工业研究所;1.山东康达利药业有限公司，山东济南250100）摘要：用5■氨基乙酰丙酸诱导产生原n卜麻IX的光动力疗法(ALA-PDT)己经发展成为非常有用的治疗方法。近年來，有些作者报导该法对座疮有效。这种方法基于一个事实，即5-氨基乙酰丙酸诱导产生的原吓唯IX对皮脂腺有很强的选择性。局部用5■氨基乙酰丙酸在人体毛囊和皮脂腺屮转变成有效的光敏剂(原吓咻IX)；在细菌屮转变成光敏剂(粪吓咻或尿I卜林)，经光激发，引起光动力反应，继而抑制皮脂分泌，灭活皮肤介化细胞并杀灭毛囊中的致病菌。这可能是ALA-PDT治疗寻常瘁疮的作用机理。关键词：5■氨基乙酰丙酸光动力疗法光敏剂寻常痙疮机理屮图分类号文献标识码文章编号MechanismofactionofALA-PDTtreatforacnevulgarisLIQi-xia1,G0NGYu-shun,ZHAOXiao-hui,(ShandongInstitutcofPhannaccuticalIndustry;1.ShandongKangdaliPharmaccuticalCo.,Ltd,ShandongJi'nan250100)ABSTRACT:Photodynamictherapyusing5-aminolevulinicacid-inducedprotoporphyrinIX(ALA-PDT)hasbeendevelopedasaveryusefultherapeuticmodality.Recently,severalauthorshavereportedontheefficacyofthisprocedureforacne・Thisapproachisbasedonthefactthat5-aminolevulinicacid-inducedprotoporphyrinIXhasstrongselectivityforsebaceousglands.Topicalaminolevulinicacidisconvertedintoapotentphotosensitizer(protoporphyrinIX),inhumanhairfolliclesandsebaceousglands:inpathogenicbacteriaitisconvertedintophotosensitizer(coproporphyrinoruroporphyrin),inducingaphotodynamicreactionafterphotodynamictherapythatsubsequentlysuppressSebumexcretion;Inactivateskinkeratinocytes；killsthepathogenicbacteriainfollicular,thismaybethemechanismofactionofALA-PDTtreatforacnevulgaris・KEYWORDS:5-aminolevulinicacid(ALA)photodynamictherapy(PDT)photosensitizeracnevulgarismechanism壱.寻常瘗疮的病因痙疮Qcne）,又叫“青春痘”,是皮肤科常见的疾病之一。主要发生在青年期，多发于面部，初起多为白头粉刺和黑头粉刺，为圆锥形小丘疹，病情继续发展则变成大小不等的红色小丘疹，顶端可有米粒到绿豆人小的脓疱。可有轻度的瘙痒、触痛或压痛。炎症继续加重还可形成大小不等的暗红色结节或囊肿，有吋破溃流脓，称为结节囊肿性座疮，是座疮中比较严重的类型。形成中重度或结节型座疮的病因主要有以下三个方面：（1）皮脂腺功能亢进。皮脂腺的发育和分泌受雄性激素的支配,青春期雄性激素分泌旺盛使皮脂腺增大，引起皮脂分泌增多。有的饮食不当也可促进皮脂腺分泌。（2）毛囊皮脂腺导管角化过度，毛囊口变小或堵塞，皮脂分泌排泄不畅淤积在毛囊口，形成粉刺。（3）微生物的异常生长。皮脂分泌旺盛，如果排泄不通畅，造就了病菌生长繁殖的环境，使丙酸杆菌属座疮杆菌（以下简称座疮杆菌）、葡萄球菌、毛囊虫（俗称“蠟虫”）等座疮病原微牛物滋牛繁殖，引起炎症反应，导致红肿化脓等现象。弐.ALA-PDT治疗座疮的作用机理5-氨基乙酰丙酸光动力疗法（简称ALA-PDT）在国外已被批准上市,用于治疗光化性角化病和皮肤癌，国外医疗机构用ALA-PDT治疗座疮的报导很多"I,国内也有了报导。国内外学者对ALA-PDT治疗痙疮的作用机理进行了系统深入的研究，发现ALA-PDT同时具有有效的抑制皮脂腺的分泌、抑制毛囊口上皮细胞的角质化、杀死毛囊内痙疮病原微生物等三个方面的作用，这三个因素正是座疮发生的病因，所以ALA-PDT治疗座疮有独特的疗效。现将其主要作用机制综述如下：1.ALA-PDT对毛囊皮脂腺分泌的抑制作用原口卜I林IX和粪吓【林、尿吓I林等吓咻类化合物都是光敏物质，在一定波长的光照射下，在生物体内发生光化学反应，放出单态氧和其他口由基使细胞损伤、凋亡，被称为光毒性损伤，从而达到治疗某些疾病的目的。1990年，DimitriosX等人⑶研究小鼠全身用ALA后产生的原吓嚇IX（ppIX）与光毒性损伤皮脂腺和毛囊的关系。给药后在一定时间内，对试验组织冷冻切片，进行荧光显微观察，发...