晚期癌症病人的临终关怀及护理张汉娟王丽娟临沧市凤庆县中医院(云南临沧675900)［中图分类号］R48［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2013)05-124-02目前，恶性肿瘤己成为危害人类健康的主要杀手。给晚期癌症病人提供有效的临终护理，是病人的需要，也是家属的需要，更是社会的需要。如何让病人在有效时间内安详、舒适、有尊严而无憾的走到生命的终点，同时为临终者的亲属提供心理、社会及精神上的支持，以使他们以健康的方式应对和适应，是广大医护人员共同关注的问题。关键词：晚期癌症病人临终关怀护理1对晚期癌症病人实施临终关怀是现代护理技术发展的客观要求随着社会的进步和医学科学的迅速发展。近年来我国疾病谱发牛了根木性的变化。恶性肿瘤、心血管疾病已经成为危害人类健康的主要杀手。我国每年新增的癌症病人大约有160万，每年死亡约130万人，癌症的死亡率在各种死亡因素中居城市第一，在农村则居第二。如何让这些癌症病人能够安宁、和谐的度过生命的最后阶段，以及如何让他们的家属坚强、冷静的面对自己的亲人离开人世这一巨大的痛苦，成为医护人员共同关注的话题。也要求护理人员必须掌握临终关怀的知识与技能，使去者能善终，留者能善别。2晚期癌症病人的心理反应临终是临近死亡的阶段，人体主要的牛理功能日趋衰渴。一般将死亡之前的2・3个月称之为临终阶段，在临终阶段病人的心理反应也各不相同。库柏勒•罗斯博-上通过研究把患绝症的病人从获知病情到临终时的心理反应过程分为五个阶段，即震惊与否认期、愤怒期、商讨期、抑郁期和接受期，临终病人在经过一系列复杂的情感变化后，大多能以较为积极而非消极的态度接受死亡的到来,当然也有许多的病人不能顺利的度过每一期，甚至到死的时候还停留在否认期。也不是每个病人的心理变化都遵循这五个阶段，有的可能同吋发生，有的可能重复发生。3晚期癌症病人的临终关怀3.1转移思维，调节心理：将病人集中于死亡的事想转移到谈家常、论往事、谈古说今。经常探视病人。与其交谈以分散其思维活动。同时要让病人了解到紧张因素对疾病有不良作用；乐观、开朗能缓解疾病的变化，对那些不相信现实或对医护人员有抵触情绪者，决不能采取不理睬的态度，而要更加热情的进行各种治疗和交谈，用言行感化他们，转变其不信任的心理。3.2为病人创造安宁和谐的治疗环境：鼓励病人家属陪伴，让其在人生的最后旅途中和最亲密、最能够倾心交谈的家人一起度过，亲人的陪伴也是对以往关系不十分融洽、缺少沟通的一种补偿。同吋也可造成良好的离别气氛。3.3支持病人临终前的求生欲：人格脆弱的临终病人，面临死亡，对人世间的亲友、美好生活恋恋不舍、黯然泪下。护士要多于接触沟通，了解和理解病人的内心悲痛，有针对性的减轻他们焦虑、悲痛心理。曾有位晚期肺癌病人悲痛的说：儿子刚大学毕业。日子才开始好过，自己却得了绝症。我转过话题说，你的儿子很不错，对您很有孝心。您真是教育有方。领导对您的病很关心，希望您能安心治病，会好的。他听了后擦干眼泪。露出微笑。护理中体会到给意识清起的临终病人做护理或治疗时，通过语言、表情和目光的交流，一句亲切的问候等，在一定程度上，能减轻临终病人的悲痛、恐惧心理，激起求生的信心，提高生命质量。3.4营养支持晚期肿瘤病人多有严重营养不良，免疫力低下等情况，因此,要为病人提供其喜欢的饮食，或者静脉输注营养物质，满足病人的营养需求。3.5缓解疾苦：以晚期癌症病人来说，70%左右以疼痛为主诉，其中50%属于剧烈疼痛。疼痛是他们最大的痛苦，不仅影响他们正常的生活，而且会引起严重的心理变化，有时病人对疼痛的恐惧会胜过于死亡的威胁。3.5.1疼痛的心理护理：首先对患者的疼痛要给予同情和理解。进行心理安慰、鼓励，使其从精神上摆脱恐惧感，有效配合治疗。鼓励患者说出自己的痛苦，及时准确的了解患者疼痛的特点、部位、诱发因素，迅速采取有效措施,减少患者痛苦。3.5.2按吋给药：止痛药应当有规律的按吋给药，而不是按需给药即只在疼痛时给药。是疼痛在尚未开始或刚开始吋便得到控制，这样不仅能避免剂量的逐渐增大，还可减少患者心理上对疼痛的恐惧感，取得更好的疗效。3....