燃煤污染型砂中毒临床症状体征分析中国地方病学朵志2000年第2期第19卷临床医学作者：黎平刘铭李达圣王述全单位：贵州省卫生防疫站地方病防治所，贵州贵阳550004关键词：燃煤污染；砂中毒；症状体征；流行特点摘要目的探讨燃煤污染型硼中毒的临床症状、体征以及流行特点。方法按国家的有关标准进行。结果100例病人中80%以上的病人出现皮肤损害前有眼花(77%)、耳鸣(66%)、心慌(64%)、腹痛(42%)等慢性碑中毒基本症状。调査点居民生活用煤硼含量(324.33±149.91)mg/kgo居民H人均总摄碑量(2.02±1.23)mg。其中约50%市辣椒摄入。尿碑均值(0」07±0.055)mg/Lo结论该地存在不同程度的碑污染，碑中毒仍在流行。结果提示：①皮肤损害、总摄砂量与尿砂排泄，皮肤损害与总摄砂量、发病时间之间均呈显著性相关(PV0.0001)。②凡有过燃用高砂煤史，出现眼花、心慌、经常性上腹部疼痛，可诊断为伸中毒轻度患者。③1976年至今，33例(5.8%。)病人已死于癌肿，值得引起重视。中图分类号R599.9文献标识码A文章编号10004955(2000)02-0139-03AnalysisofclinicalsymptomsandsignsofarsenismcausedbycoalburningpollutionLIPing,LIUMing,LIDa-sheng,etal(GuizhouProvincialAnti-epidemicStation,Guiyang550004,China)AbstractObjectiveAnalysesandprobetheclinicalsymptoms,signsandepidemiccharacteristicofarsenismcausedbycoalburningpollution.MethodsNationalstandardmethodswereapplied.ResultsMorethan80%hadotherbasicsymptomsandsignsofiirsenismsuchasblurversion(77%),tinnitus(66%),palpitation(64%)andabdominalpain(42%)beforeskinimpairmenttookplace.Themeanarseniccontentinthecoalusedbytheresidentsintheinvestigatingspotswas(324.33+149.9l)mg/kg,inwhichmorethan50%camefromtheconsumingofbakedchili.Themeanurinaryarseniccontentoftheresidentswas(0.107±0.005)mg/L.ConclusionsThereisvariousdegreearsenicpollutionintheinvestigatingspotsandovertherearsinismisstillepidemic.Theresultsindicate:①Thereislinearcorrelationintherelationshipbetweenskinimpairmentanddailyurinaryarsenicexcretion,skinimpairmentandarsenismsymptomoccurrencetime,arsenictotalintakeanddailyurinaryarsenicexcretion,andarsenictotalintakeandarsenismsymptomoccurrencetime(P<0.0001);®Thepatientwithblurversion,palpitation,frequentlyupperabdominalpain,andwiththehistoryofburningconsumingofhigharseniccoalmaybediagnosedaslowdegreearsenism•③33casesdiedofcancerssince1976(mortalityashighas5・8%o)deservemoreattention.KeywordsArsenicpollutionincoalburning;Arsenism;SymptomsandSigns;EpidemiccharacteristicA贵州省兴仁县交乐乡居民1976年因误采高砂煤而发生大规模砂中毒，砂中毒病人达877例。当时,封闭了各高神煤窑，病人得到了治疗。至1991年15年间,新中毒病人不断出现,在1907户9202人中，神中毒病人达1549例。随后进行了强制封闭煤窑、改灶、驱神及手术等综合防治措施。但近年来仍然有神中毒发生，病情未能完全控制。1998年，在各级政府及地病办的支持下，对该病区病情重而人口集中的3个村进行了调杳，现将调查结果分析报道如下。1材料与方法1.1调查对象选取该乡伸中毒病人最集中相邻的3个自然村寨。随机抽查100例病人，另抽20名无砂中毒体征、无燃用高砂煤史的邻近村寨的正常人为对照。1.2调查项目1.2.1症状、体征及病史：神中毒皮脐损害临床诊断分级，0度为正常；I度胸腹及后背见少量散在米粒大小点状褐色斑，或色素脱色斑；掌跖部触及米粒样角化结节。II度为胸腹及后背皮狀明显的褐色斑及色素脱色斑，或交织呈网眼状；常跖部散在点状角化结节；III度为胸腹及后背褐色斑及色素脱失斑而积增大，累及其他部位；掌跖部皮肤角化严重，可见角化融合成片或呈鸡眼状、疣状、丘疹样、皮角样；rv度为胸腹及后背皮肤角化严重，见豆粒大小丘疹、疣状物或混合角化斑；掌跖部角化械裂或溃烂（溃疡）及flllfil.；v度为皮肤角化或癌变。1.2.2样品釆集与检测：尿碑：DDC-Ag比色法...