肌内注射后局部唤结的预防与治疗关键词：肌内注射；局部硬结；防治方法中图分类号:R472文献标识码：B文章编号：1008-2409(2007)05-1061-02因肌内注射(肌注)示产生局部硬结，属于临床上常见的并发症。它既增加患者的痛苦，又影响继续治疗，给护理工作带来困难，过去治疗本症，采取湿热敷、理疗，局部封闭等方法，虽然有一定效果但不够理想，近年来深入研究，有关报道与日俱增，有了许多新进展。现就肌内注射后硬结病因及发病机制、预防措施和治疗方法3个方面作如下论述。1病因及发病机机制多数学者认为，肌内注射后受药物刺激、药物吸收速度慢、注射深度不够、局部血循环不良和局部微粒污染等，是发牛肌内注射后局部硬结的常见病因，而其发生机制则因病因有别而异。①值得强调的是，凡是肌内注射药物的性质、pH值、剂量、浓度以及个体对药物的不同反应，都能影响肌内注射后药物吸收的速度，其中，药物吸收速度慢者则容易在局部产生驶结，如分子较大的非脂溶性药物，要依靠淋巴系统从肌内注射部位扩散。而淋巴的流速比血浆流速慢，所以英吸收速度则慢；阿托品的溶液浓度增高时，吸收速度快，而利多卡因在高浓度的小容量时则相反，假若药物的浓度因另一种溶质的存在而增高时，约物吸收速度则减慢。药物在体内的pH值,当在生理pH值(7.35〜7.45)时,水溶性差的药物,有可能沉淀于注射肌肉部位，无法扩散而形成局部硕结。②肌注刺激性的药物后，引起组织反应，对局部产生疼痛、红肿以及逐渐形成硬结。⑧当患者长期卧床时，其肌肉活动量减少，局部组织的供血量也相对减少，药物的吸收速度变慢，逐渐形成换结，④在同一部位反复多次肌内注射，药物在局部停留吋间则延长，蓄积而形成硬结。⑤因肌内注射深度不够，肌内注射药物注入脂肪层而未达到肌肉层时，药液在脂肪层内停昭时间较长，结晶析出刺激组织，引起纤维组织增生，包绕结晶体形成硬结。⑥在肌内注射过程中。微粒如玻璃屑、橡胶粒、纤维或蜡粒等，均可以随药物进入组织中，药物町以逐步被吸收，相反作为异物町刺激机体的防御系统，引起巨噬细胞増殖，结果导致硬结形成。⑦注射针头带钩损伤肌纤维或血管，再加上药物刺激可形成较大的便结。2预防措施预防肌内注射后局部硬结的措施是多方而的，主要的措施有以下几点。①了解肌内注射药物的药理作用以对肌肉组织的结构、牛理牛化内环境的不良彩响，避免滥用肌注法。必须要进行肌内注射的应当避免或少用刺激性较大的药物。对难以吸收的药物应该限制注射剂量。②掌握好准确的肌内注射的深度，以保证药物注入到肌肉层，有研究者依据对尸休标准观察结果,女尸的皮下脂肪厚度平均为24.3mm,男尸为23.4mm,据此,肌内注射时,采用6号或7号针---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---头不合适，应当用8〜9号针头，在一般情况下，男性用8号针头，女性用9号针头肌内注射，这样才能保证将药物注入肌肉层，防止局部硬结的产牛，此外，避免连续在一处反复多次肌内注射，也是值得重视的。③护理人员应该熟练掌握肌内注射操作技术，增强无菌消毒观念，防止肌内注射时微粒污染。④改善局部血运。肌内注射后嘱咐患者及家加注意保持局部清洁，防止感染，必须吋及时给予局部按摩，促进局部血液循环，加速肌内注射药物的吸收，防止硬结形成，3治疗方法3.1几种简便的疗法：①在硬结周围注射2%普鲁卡因2nd加地塞米松注射液2〜5ml。②梔了红费酒适量局部离了导入法，⑧用伤湿止痛膏外贴唤结处（孕妇忌用），④用50%硫酸镁湿热敷或樟脑加酒精湿敷。⑤艾条熏炙或艾叶加水适量煮沸后，待温度适宜时进行湿热敷。⑧将云南口药用醋调成糊状涂于局部，将上述任意一•种药物或贴或涂在肌注后硬结处，均获得较好的疗效。3.2马铃薯疗法，笔者用鲜马铃薯加食酷适量捣烂成泥状，外敷于硬结处，隔FI换药1次，一般用药2〜3次即收到较好的疗效，有研究者用马铃薯汁40ml.蒲公英20s尿素15g等制成复方马铃薯擦剂外敷，疗效显著，也有取新鲜马铃薯切片浸入654-2注射液示外敷硬结处，治疗获效。3.3中草药贴敷法。近儿年來，各地报道选用一些具有清热解毒、散瘀消肿的中草药贴敷治疗本症，达到...