不同途径PICC置管在新生儿中的应用比较莫经玉(广丙来宾市人民医院新生儿科546100)【摘要】目的:探讨不同途径经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)置管在新牛JL中的应用效果。方法:从木院2013年3月〜2014年3月收治的PICC置管新生儿中随机选择100例进行研究，随机分为两组，分別实施上肢和下肢静脉置管，比较两组的应用效果。结果：观察组的操作时间显著短于对照组，(P<0.05)；但出血量和留置时间比较差异均不显著(均P>0.05)；两组的一次穿刺成功率和导管异位情况均存在显著差异(均P<0.05)；两组的并发症发生情况差异不显著(P〉0.05>。结论：PICC置管采用下肢静脉置管的方式安全性较高。【关键词】经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)置管新生儿置管途径【】R72【文献标识码】A【】2095-1752(2014)18-0186-02新生儿科的临床治疗过程中，PICC置管的应用范围较广，为治疗和护理带来了较大的便利，并有效减少了反复穿刺对患者身心造成的伤害［1］。PICC置管过程中，可以选择不同的途径。木研究中，笔者选择100例PICC置管新生儿进行研究，探讨不同途径PICC置管在新生儿中的应用效果。现将研宄结果进行如下报告。1一般资料和方法1.1一般资料从木院2013年3月〜2014年3月收治的PICC置管新生儿中随机选择100例进行研究，其中男62例，女38例，胎龄170〜280d,平均(239.12plusmn;22.3)d,体质量0.7〜5.0kg，平均(2.1plusmn;0.8)kg。将所有新生儿随机分为两组，每组各50例，分别设为观察组和对照组。比较两组新生儿的一般资料，差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法对照组：上肢静脉置管(首选贵要静脉，苏次是肘正中静脉和头静脉)。新生儿上肢外展，与躯干呈90deg;,测量穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节的距离，并按照置管流程，待导管尖端到达新生儿肩部的吋候，保持新生儿头部转向穿刺侧，下颂与肩部接近，以保证导管满足预定的长度。观察组：下肢静脉置管(大隐静脉和胭静脉)。新生儿下肢穿刺侧肢保持平放，测量穿刺部位沿静脉定向至脐上Icm的长度置管期间新生儿可保持体位不变，按照置管流程，保证导管满足预定的长度［2】。1.3观察指标⑴出血情况；⑵操作吋间；⑶留置时间；⑷一次穿刺成功率；⑸导管异位;(6)并发症。1.4统计学处理研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS15.0软件进行统计分析，研充所得计数资料均进行Chi;2检验，计量资料均进行t检验，并以(X-+--S)进行表示。并以P<0.05作为差异有统计学意义的标准。2结果2.1两组出血情况和操作、留置时间分析经统计和比较，观察组的操作吋间显著短于对照组，(P<0.05)；但出血量和留置吋间比较差异均不显著(均P>0.05)o具体结果如表1所示：表1两组新生儿出血情况和操作、留置吋间比较(X-+--S)3讨论新生儿PICC置管过程中，不同的途径会产生不同的应用效果。本研究最终结果显示，观察组的操作吋间显著短于对照组，(P<0.05)；但出血量和留置时间比较差异均不显著(均P>0.05)；两组的一次穿刺成功率和导管异位情况均存在显著差异(均P<0.05)；两组的并发症发生情况差异不显著(P〉0.05>。即提示,PICC置管采用下肢静脉置管的方式安全性较高。置管过程中会出现出血现象，和医务人员的操作技巧以及新生儿的配合等冇关。较之上肢静脉，下肢静脉较为粗、直，且定位和穿刺难度相对较小，测量长度较为准确和简单［3】。而且，置管期间新生儿可保持体位不变,整个过程较为方便，也有效的提高了一次穿刺成功率。PICC置管有可能会出现各种并发症，包括导管堵塞和脱出以及外渗等。因此,临床要注意对新生儿予以针对性的患肢护理，活动量大的新生儿要利用导管固定器对导管进行妥善的固定，以免出现脱落。并做好冲管封管护理，新生儿一般不用肝素盐水封管，为了避免药物沉积于导管内壁引起堵塞，要注意药物之间的配伍禁忌，输入不同药物之间用生理盐水进行脉冲式冲管，输液完毕及吋给予脉冲加正压封管。综上所述，临床对新生儿进行PICC置管的过程中，采用下肢静脉置管的方式安全性较高，值得临床推广应用。参考文献［1］张新利，刘海燕/黄•嘉言，等.新生儿经外周置入中...