社区门诊高血压控制率与药物的关系思考彭波(南京市建宁路社区卫牛服务中心210000)【摘要】近年来，随着人们牛活节奏的加快，原木在高龄人群多发的高血压，也成了众多中年人甚至年轻人容易罹患的疾病。根据卫牛部在近期的调查数据显示,高血压在18岁以上成年人群体中的患病率己经达到近20%,估计全国患病人数约1.6亿。我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅维持在30.2%、24.7%、6.1%的较低水平⑴。【关键词】社区门诊高血压控制率药物思考【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0366-01一、我国社区门诊高血压患者用药控制率情况武轶群［2］等调查中国14省会城市社区门诊高血压患者用药习惯，共入选11861名高血压患者，调查内容包括问卷、体检两部分。结果显示，69.9%的高血压患者正在服用降压药，其中，40.8%者使用单药，38.5%的人使用一种固定剂量复方制剂,20.7%的人联合使用2种及以上降压药。服用降压药患者平均舒张压为(90±10)mmHg,平均收缩压为(147±15)mmHg,较未服药者平均舒张压(94±9)mmHg低，平均收缩压(149±ll)mmHg,差异有统计学意义(t=-8.06,P<0.001;t=-19.30,P<0.001)o在这些研究对象中，完全遵医嘱、病情严重时遵医嘱、完全自主服药者分别占有81.2%、16.2%、2.6%o龚卫红⑶则报道对患者高血压病者进行综合管理，包括：①发放高血压防治手册、进行健康教育讲座及组织患者互相交流经验。②保持低盐饮食、适度锻炼、戒烟、定期检测血压、按时按量服药等自我管理。③进行规范药物治疗：坚持长期规律用药，注意降压药不良反应等。与对照组血压达标率55.7%比较，综合管理组为74.8%,两组比较差异有统计学意义(x2=15.495,P=0.000)o观察苯磺酸氨氯地平治疗高血压在社区门诊的应用，入选106例患者，比较用药前---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---及用药30d后的舒张压、收缩压及心率变化情况及用药不良反应。结果显示,服用氨氯地平药30d后，总有效率为95.3%,平均收缩压为133.4±10.9mmHg,舒张压为82.6±8.4mmHg,心率74.9±10.1次/min,与治疗前相比,P<0.05>P<0・05、P<0.05o且不良反应低，占总数的8.5%O医疗机构曾对某社区的1648例高血压病人进行使用降压药情况和患者的依从性情况展开调查。门诊病人服用1种降压药、2种药物联用、3种药物联用和4种情况联用者分别为224例(37.2%)、271例(45%)、94例(15.6%)和13例(2.2%)。住院病人服用1种降压药、2种药物联用、3种药物联用和4种情况联用者分别为365例(34.9%)、482例(46.1%)、159例(15.2%)和40例(3.8%)。前3种情况均无明显差异，第4种情况有明显差异(P<0<05)o因存在药物不良反应、血压控制不佳、经济等原因，患者的依从性不同影响着血压的控制，社区门诊依从性患者末次血压：平均收缩压为131.8±9.6mmHg,平均舒张压为79.0±10.4mmHg,不依从者收缩压为133.5±10.4mmHg,平均舒张压为81.1±8.9mmHg,P<0.05差异有统计学意义。在医院门诊随访，依从者收缩压为125.4±7.6mmHg,平均舒张压为74.9±5.4mmHg,不依从者收缩压为127.0±7.8mmHg,平均舒张压为75.7±18.0mmHg,P<0.01差异有统计学意义。有学者报道医疗干预对血压的控制率，观察指标为干预1年后的血压控制率，结果显示，医疗干预组血压为(135.0±11.70)/(81.93±8.41)mmHg,自我管理组为(144.72±14.96)/(88.66±10.50)mmHg,i>J显著低于本组干预前水平(P值均<0・01)。二、对社区门诊高血压患者的思考通过以上分析，通过对降压药与降压方案的合理选择，可以极人的提高社区人群高血压的控制率。而近年来，高血压病相关指导性用药的建议并没未得到足够的重视，社区医生的用药观念和用药模式也存在一定的偏颇。社区高血压患者由于药物不良反应、血压控制不佳及经济等原因导致了患者依从性不同，其对患者的血压控制率亦有不同。对社区门诊高血压患者的调研显示，通过定期随访及健康教---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---育和指导，不断强化自我保健知...
