产前针对性实施临床干预措施降低阴道分娩产后出血率产前针对性实施临床干预措施降低阴道分娩产后出血率【摘要】探讨产前针对性实施临床干预措施降低产后出血率的临床意义。对1559例阴道分娩产妇实施产后出血临床干预措施;应用产后出血高危因素专用表，对每位入院孕妇评估其产后出血高危因素,针对孕妇存在的不同产后出血高危因索,在产前进行必要的检查及相应处理，及时纠正并发症;在产时严密观察和处理三个产程，产妇宫口幵全时常规给予建立静脉通路;对潜在产后宫缩乏力者，在其胎儿娩出后应用缩宫索及卡孕栓预防产后出血;产后2h内准确测量出血量，严密观察子宫收缩及阴道出血量等。产前针对性临床干预措施前后比较,产后出血率明显降低(p<0.01)。结果表明，根据产后出血高危因素表对入院孕妇进行高危因素评估，并积极采用临床干预措施，能有效降低产后出血率。【关键词】分娩产后出血临床干预措施【中图分类号IR458+.5【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02产后出血是指胎儿娩出后,24h内阴道出血量2500ml,是产科常见的严重并发症，也是0前我国孕产妇死亡的首位原因[1]o探索预防产后出血的有效措施，对降低孕产妇分娩并发症，促进产妇分娩安全，具有重要意义。我院自2005年6月以来综合应用产后出血的临床干预措施，强化对入院孕妇进行产后出血高危因素评佔,积极筛查产后出血高危因素者,并采取有针对性的干预措施，使阴道分娩产后出血发生率明显下降,现将做法及结果报告如下。1临床资料2004年7月1日至2006年6月30日，我院产科阴道分娩共3005例产妇。将2005年7月1日至2006年6月30日实施产后出血临床临床干预实施的1559例产妇作为干预组;2004年7月1日至2005年6月30H未实施干预措施的1445例产妇作为对照组。两组产妇基本情况:干预组平均年龄(27.52±3.94)岁，孕周(39.26±2.30)周，孕次22次的占总数52.88%,单胎占总数98.79%,顺产的占数数96.00%;对照组平均年龄(27.33±3.21)岁，孕周(39.13±2.63)周,孕次22次的占总数51.11%,单胎占总数98.48%,顺产的占总数96.52%;以上两组比较差异均无显著性意义(p>0.05)o干预组经产妇占总数的21.76%,对照组为19.97%;干预组有产后出血高危因素的妊娠并发症如前置胎盘、胎盘早剥、重度妊高症、疤痕子宫等，占总数的20.14%,对照组为17.95%,以上两组比较差异均有显著性意义(p〈0・05)o两组新生儿基本情况:干预组平均新生儿体重(3230.31±537.90)g,巨大胎儿占总的3.62%;对照组平均新生儿体重(3229.54±516.63)g,巨大胎儿占总数的3.83%,以上两组比较差异均无显著性意义(p>0・05)o以上资料显示，两组易发生产后出血的经产妇及妊娠并发症例数,干预组明显多于对照组。2临床干预措施2.1干预组孕妇入院时的干预措施2005年7月1日后入院的孕妇，护士在采集其病史时，采用我院自行修订的产后出血高危因素专用表对其进行评估。专用表内容包括,病史:有产后出血史、人工剥离胎盘史、剖宫产史、经产妇22次、人流刮宫22次、高血压、肝病(含乙肝表面抗原、e-抗原及核心抗体阳性)、血液病(含血色素W100g/L);木次妊娠期:多胎妊娠、羊水过多、估计巨大胎儿、死胎、妊高征硫酸镁应用、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并子宫肌瘤;分娩期:宫缩乏力、产程延长、急产、胎盘滞留、阴道手术产。产科病区护士对孕妇病史及妊娠期情况进行评估，产房助产士对分娩期进行评估,凡存在以上高危因素1项或以上时，将评估结果用“产后出血高危因素”专用章印在入院记录单上，并填上几项高危因素,且报告医师。医师再根据评估结果综合临床表现，针对高血压者、重度贫血者、肝功能异常者等先进行必要的检查和治疗,并做好配血备血准备，及吋纠正并发症，预防产后出血。凡存在产后出血高危因素的孕妇，产程开始后被送人产房，做好特别交班,助产士认真查阅病历，再次核对存在的高危因素;急诊入产房的孕妇，由产房助产士按病区方法评估产后出血高危因素，根据评估结果在不同时段采取相应防治措施。2.2分娩中的干预措施产程中严密观察和正确处理各产程，对高危因素者宫口开全，常规建立静脉留置针通路;对并发多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、多次妊娠产妇等潜在产后宫缩乏力者在胎儿娩出后给缩宫素2...